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【醫改追夢人】湖南:貧困縣全面實施“先診療、后付費” 讓人人看得起病也看得上病

文章來源:中國網 發布時間:2019-03-10 18:29:06 責任編輯:李哲

在緩解群眾看病難方面:主要是圍繞實現大病不出縣的目標,著力提升縣級醫院綜合能力。近幾年來,持續實施縣級醫院能力提升工程,加強以人才、技術、管理、重點專科為核心的能力建設。各縣市圍繞近三年縣外轉出率靠前的5-10個病種,確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室,省級、市級和縣級政府相關部門采取多種方式加大支持力度,在對口支援、人才引進、骨干培養等方面形成政策疊加效應。目前,全省已有8家縣級醫院晉級為三級醫院。在提升基層服務能力的同時,著力改進預約就診服務,三級醫院預約就診已占到近70%,部分醫院達到90%,患者門診和大型檢查的等候時間減少。在貧困縣全面實施了“先診療、后付費”服務方式,貧困人口住院費用實行“一站式”結算。

在緩解群眾看病貴方面:主要通過完善藥品采購機制、規范診療行為、改革支付方式等措施,降低醫療服務成本,著力減輕群眾就醫負擔。

一是降低藥品耗材虛高價格。建立藥品采購省際價格聯動機制,將全國各省藥品采購中標價最低三省的平均價作為我省新的掛網交易價格,2017年、2018年藥品采購價格分別下降11.55%、4.24%。加入11省區省際醫用耗材采購聯盟,分批啟動13大類高值醫用耗材陽光掛網采購,高值醫用耗材價格平均下降15%左右。推行藥品采購“兩票制”,使中間環節加價透明化

二是提升醫療保障水平。擴大職工醫療互助覆蓋范圍,職工醫保制度建立了大病互助制度。將國家談判的17種抗癌藥全部納入我省醫保報銷目錄,癌癥患者藥費負擔進一步減輕。大病保險籌資標準提高到人均50元左右,支付比例提高5個百分點,年度補償額度從20萬元提高到30萬元。深入實施健康扶貧工程,建立基本醫保、大病保險、重大疾病商業補充保險、民政醫療救助等多重保障線,貧困人口住院費用實際報銷比例達到85%以上。

三是規范診療行為。加強對醫療行為的監督,建立對輔助用藥、醫院超常使用的藥品和高值醫用耗材等的跟蹤監控制度,持續開展治理“不合理用藥、不合理檢查、不合理治療”專項行動。嚴禁給醫務人員設定創收指標,醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療等業務收入掛鉤。所有三級公立醫院和95%的二級公立醫院開展了臨床路徑管理和日間手術,患者平均住院時間縮短1-2天。四是推進支付方式改革。制定了部省屬醫院106個病種按病種付費和醫保支付標準,各市州按病種收付費病種數均達到100個以上,實施按病種付費后,住院次均費用降低了123元。2018年,全省公立醫院門診均次費用、住院病人次均費用均下降到6%以下,醫療費用增幅下降到7.39%,群眾就醫負擔逐步減輕。


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