疫情帶來哪些啟示？代表委員提出擴大傳染病醫(yī)院建設規(guī)模

新冠疫情給公共衛(wèi)生建設哪些啟示

疫情中顯現(xiàn)公共衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺等問題；代表委員提出擴大傳染病醫(yī)院建設規(guī)模

突如其來的新冠肺炎疫情，是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也是我國公共衛(wèi)生體系的一次“大考”。這場疫情，給我國公共衛(wèi)生體系建設帶來哪些啟示，成為今年全國兩會的熱點議題。

全國政協(xié)委員，九三學社中央委員、醫(yī)藥衛(wèi)生專門委員會主任，北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系主任、教授吳明，呼吁各方重視疾控體系的建設。她建議，變革各級疾控中心人員管理方式，吸引更多人才加入公共衛(wèi)生隊伍。

全國人大代表、廣州市第八人民醫(yī)院感染科主任蔡衛(wèi)平作為廣東省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組專家，一直奮戰(zhàn)在疫情最前線。疫情中，他提交了兩份建議，建議建立高效、公開、透明的傳染病防控體系，以及建設“平戰(zhàn)結合”的綜合性傳染病醫(yī)院。

建議1

公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)需加強

此次疫情中，公共衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺的問題浮出水面。

“中國公共衛(wèi)生人才嚴重緊缺，特別是具有應急事件應對能力的高水平公共衛(wèi)生專家。”全國政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任侯建明介紹，目前國內(nèi)的高等教育3000多個大專院校的學科設置中設有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)或學院的大學僅有80余家，每年培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)本科生僅7000人左右，遠遠無法滿足我國公共衛(wèi)生體系建設需要。

侯建明建議，公共衛(wèi)生與防疫人才的培養(yǎng)一定要擴大規(guī)模、提高質量，教學與科研并重，建立公共衛(wèi)生與防疫的研究體系。非預防醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生也應該認識到預防醫(yī)學的重要性，鼓勵高校在臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置中增加預防醫(yī)學的比重，提升到與內(nèi)、外、婦、兒等學科同等重要的地位。

在吳明看來，公共衛(wèi)生隊伍建設的關鍵在于疾控系統(tǒng)能否吸引公共衛(wèi)生人才，“如果職業(yè)平臺缺乏吸引力，培養(yǎng)再多人也沒有用。”

但現(xiàn)實卻是國內(nèi)公共衛(wèi)生的職業(yè)體系不健全，從業(yè)者薪酬不高、地位不高、隊伍不穩(wěn)定，人才難以吸引進來。侯建明指出，公共衛(wèi)生體系盈利小、支出大，且專業(yè)人員薪資微薄、社會地位偏低，導致公衛(wèi)人才相繼流失。

首當其沖的問題是政府發(fā)展公共衛(wèi)生內(nèi)在動力不足，重醫(yī)輕防。吳明指出，近年來政府財政對公共衛(wèi)生的投入持續(xù)增加，公共衛(wèi)生系統(tǒng)也做了很多的工作，但與治病救人相比，很多公共衛(wèi)生措施尤其是預防措施，效果顯現(xiàn)是滯后的，可能十年、二十年以后才顯示出來。這就導致很多工作績效在短期內(nèi)并不明顯，而且不易測量，對政府的激勵不足。她認為，政府的理念亟待轉變，“簡單來說，首先要對預防重視起來，不能急功近利。”

其次，吳明認為，公共衛(wèi)生補償機制有待進一步完善，疾控機構的管理方式也需要改革。“好的機制能吸引更多優(yōu)秀人才加入這一行業(yè)，疾控系統(tǒng)能力自然也就提高了。”吳明建議，完善激勵機制，比如采取政府購買服務、取消工資總額等方式，建立多勞多得的激勵機制，增加公共衛(wèi)生崗位的吸引力。

建議2

疫情直報系統(tǒng)應更科學暢通

傳染病的早期發(fā)現(xiàn)很大程度上依賴醫(yī)生的警覺。全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院教授丁潔建議，加強臨床醫(yī)院以及臨床醫(yī)生在國家重大疫情防控機制中的作用。

“由于臨床醫(yī)院和醫(yī)生每天接觸大量各類就診人群，發(fā)現(xiàn)疫情最‘現(xiàn)成好用’。”丁潔認為，一方面，在醫(yī)學院、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學教育等各個教育階段都要不斷強化傳染性疾病防控知識教育，“不能事來了臨時抱佛腳”。另一方面，要在機制建設中對醫(yī)院、醫(yī)生在疫情發(fā)現(xiàn)中的作用、角色，發(fā)揮作用的途徑、方式、方法，給予明確，而且要簡單明了。

同時，疫情直報系統(tǒng)要更科學、暢通。丁潔建議，疫情直報網(wǎng)絡應既有日常傳染病上報的“按部就班”，也要有到達警戒線的臨床醫(yī)院和醫(yī)生的直報途徑。同時，疫情直報系統(tǒng)設計每一層面操作均應留痕。

建議3

建設“平戰(zhàn)結合”傳染病醫(yī)院

此次疫情初期，新冠肺炎患者激增，武漢曾陷入一床難求的困境。武漢多家醫(yī)院臨時改造，并“光速”新建雷神山、火神山醫(yī)院，收治新冠肺炎重癥患者。這也讓不少人開始思考，我們是否需要更多傳染病醫(yī)院，來應對隨時可能到來的疫情？

全國政協(xié)委員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任朱同玉指出，全國范圍內(nèi)傳染病醫(yī)院數(shù)量不少，但普遍規(guī)模較小、學科設置單一，床位數(shù)、醫(yī)護人員數(shù)量、醫(yī)療設施等均相對有限，不能滿足區(qū)域集中救治需要。在朱同玉看來，傳染病醫(yī)院生存艱難，綜合性醫(yī)院應對乏力，關鍵時刻難以承擔傳染病救治的應急任務。

為此，朱同玉建議，在全國布局建設“應急醫(yī)學與戰(zhàn)略儲備中心”。他認為，根據(jù)我國人口分布特點，為應對10萬人級別的全國性疫情暴發(fā)，可按人口在全國超大和特大城市分區(qū)規(guī)劃約10家國家應急醫(yī)學與戰(zhàn)略儲備中心，每個中心應具備3000-5000床的收治能力。“平戰(zhàn)”結合的應急醫(yī)學中心在疫情暴發(fā)短時間內(nèi)，即可收治大量病例，為其他醫(yī)院床位騰挪贏得時間，將疫情的損失降到最低。

蔡衛(wèi)平則建議，擴大傳染病醫(yī)院建設規(guī)模，“平戰(zhàn)結合”。

“傳染病與普通疾病不同，通常1個有癥狀病人會有數(shù)倍的無癥狀感染者，還要考慮無癥狀攜帶者的隔離需要。”蔡衛(wèi)平認為，除仍按1床/萬人計算設置或增加標準床位外，還需要預留擴展用地，以備疫情發(fā)生時可搭建臨時性的“小湯山醫(yī)院”，醫(yī)院可預留用地，地下預埋管線，一旦需要在上面搭建臨時板房即可使用，避免突擊征地新建臨時醫(yī)院的被動局面。

蔡衛(wèi)平還指出，大多數(shù)傳染病醫(yī)院無滿足生物安全防護條件的臨床實驗室，難以開展SARS、MERS等特殊傳染病臨床檢測項目要求。為此，他建議，大型傳染病醫(yī)院應設立臨床P3實驗室，以備疫情時臨床檢測符合生物安全要求，能正常開展相關檢測，減少標本外送引起的潛在風險。

新京報記者 許雯