從“非典”到新冠，中國(guó)該如何完善公共衛(wèi)生治理體系？

(兩會(huì)·戰(zhàn)疫)從“非典”到新冠，中國(guó)該如何完善公共衛(wèi)生治理體系？

中新社北京5月27日電 題：從“非典”到新冠，中國(guó)該如何完善公共衛(wèi)生治理體系？

中新社記者 李純 郭超凱 楊程晨

“非典”是中國(guó)對(duì)2003年的集體記憶。是次疫情后，中國(guó)政府加強(qiáng)了公共衛(wèi)生治理體系建設(shè)。當(dāng)下，中國(guó)新冠肺炎疫情已得到有效控制，步入常態(tài)化防控階段。從“非典”到新冠，“后疫情時(shí)代”的人們不得不反思，未來(lái)中國(guó)的公共衛(wèi)生治理體系該如何完善？

客觀來(lái)說(shuō)，抗擊“非典”疫情是中國(guó)公共衛(wèi)生治理體系發(fā)展的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。多位代表委員表示，“非典”過(guò)后，中國(guó)設(shè)立了各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，建立相對(duì)完整的傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)。但公共衛(wèi)生治理體系依然存在短板和漏洞。

首先，長(zhǎng)期以來(lái)“重治療、輕預(yù)防”的“偏科”問(wèn)題未得到妥善解決。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士王松靈以數(shù)據(jù)為證，2019年醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入臨床占95.3%，而公共衛(wèi)生僅占4.7%。公共衛(wèi)生人才流失嚴(yán)重，難以滿足應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的需求。

其次，分級(jí)診療策略未有效落實(shí)，基層全科醫(yī)生面對(duì)突發(fā)傳染病時(shí)“應(yīng)接不暇”，以致三甲醫(yī)院在疫情救治過(guò)程中壓力嚴(yán)重過(guò)載。曾親歷武漢戰(zhàn)疫的全國(guó)政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)胡豫坦言，此次疫情救治中大醫(yī)院人滿為患，不免存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

就“重治療、輕預(yù)防”的“偏科”現(xiàn)象，全國(guó)人大代表、云南省第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)蔣立虹建言，疾控體系建設(shè)要得到重視，“預(yù)防與醫(yī)療的結(jié)合必將是未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生改革非常重要的切入點(diǎn)”。全國(guó)人大代表、民盟四川省委副主委劉旭光建議，提升疾控系統(tǒng)的地位和責(zé)權(quán)，將監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)前移至全社會(huì)。

王松靈則直言，未來(lái)應(yīng)區(qū)分公共衛(wèi)生常態(tài)管理和危機(jī)管理，常態(tài)管理由衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，重大公共衛(wèi)生事件危機(jī)管理由國(guó)家直接負(fù)責(zé)；理順國(guó)家衛(wèi)健委和疾控中心的關(guān)系，賦予疾控中心相關(guān)行政權(quán)力和政府職能。

事實(shí)上，公共衛(wèi)生治理體系薄弱的現(xiàn)象已得到官方重視。今年的政府工作報(bào)告明確指出，要改革疾病預(yù)防控制體制，完善傳染病直報(bào)和預(yù)警系統(tǒng)，堅(jiān)持及時(shí)公開(kāi)透明發(fā)布疫情信息等多項(xiàng)任務(wù)。

針對(duì)分級(jí)診療問(wèn)題，胡豫建議，要提升基層“兜底”能力，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，“希望各級(jí)醫(yī)院等能完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和監(jiān)控管理系統(tǒng)，加強(qiáng)全科大夫人才培養(yǎng)，進(jìn)行平穩(wěn)有序的分級(jí)診療”。王松靈則從人才培養(yǎng)的角度，建言建立以“5+3”一體化培養(yǎng)全科醫(yī)生為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

全國(guó)兩會(huì)首場(chǎng)“委員通道”上，中國(guó)工程院院士王辰也就加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)給出三點(diǎn)建議，醫(yī)學(xué)教育方面，建立真正吸引優(yōu)秀人才的機(jī)制；醫(yī)學(xué)研究方面，構(gòu)建一個(gè)能夠統(tǒng)籌國(guó)家醫(yī)學(xué)研究大格局的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)；疫情防控方面，要建立醫(yī)防結(jié)合、醫(yī)防融合的疫情應(yīng)對(duì)機(jī)制。

全國(guó)人大代表、江西省南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)張偉受訪時(shí)還提出，每省都應(yīng)設(shè)立一個(gè)公共衛(wèi)生臨床中心，平時(shí)承擔(dān)感染性疾病診療及患者癥狀監(jiān)測(cè)、醫(yī)療物資儲(chǔ)備等職能；“戰(zhàn)時(shí)”承擔(dān)預(yù)警監(jiān)測(cè)、突發(fā)急性傳染病救治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮決策參謀等職責(zé)。由此構(gòu)建的“平戰(zhàn)結(jié)合”防控體系，將推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的高效協(xié)同、無(wú)縫銜接。

公共衛(wèi)生治理體系改革并非易事。外界注意到，中國(guó)最高領(lǐng)導(dǎo)人在參加湖北代表團(tuán)審議時(shí)給出了解題思路：推動(dòng)“建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制”“健全疾控機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制”“改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測(cè)機(jī)制”等八大“機(jī)制”建設(shè)。專家認(rèn)為，上述舉措意在從“精準(zhǔn)”“法治”“高效”等多層面發(fā)力，也是將戰(zhàn)疫的經(jīng)驗(yàn)和成果擴(kuò)大化、機(jī)制化。

清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授薛瀾對(duì)中新社記者表示，相關(guān)內(nèi)容傳遞出中國(guó)官方欲全方位加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的強(qiáng)烈信號(hào)。每一項(xiàng)內(nèi)容清晰列出，一方面表達(dá)出政府不會(huì)“擱置”存在的短板，下定決心解決、補(bǔ)齊；另一方面也要為未來(lái)謀篇布局。

亦有觀點(diǎn)指出，新冠肺炎疫情料將如“非典”一般，成為中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的又一重要窗口期，公共衛(wèi)生治理水平將上升至新高度。(完)