中國網10月9日訊 世界緩和醫(yī)療/安寧療護（中國2016）北京論壇于10月8日舉辦，旨在通過對“生命本質與死亡尊嚴”的探討，加深大眾對緩和醫(yī)療/安寧療護的理解。
據了解，每年十月的第二個星期六是“世界臨終關懷和緩和醫(yī)療/安寧療護日”，由世界衛(wèi)生組織（WHO）指導的世界臨終關懷與緩和醫(yī)療/安寧療護聯(lián)盟（WHPCA）自2004年發(fā)起，已獲得77個國家相關組織的積極響應與大力支持。今年的官方主題是“生命之庝，未必發(fā)生”。
什么是緩和醫(yī)療？
緩和醫(yī)療（Palliative Care），也被譯為舒緩醫(yī)療、安寧療護、姑息治療，于1967年在英國發(fā)端，針對患有不可治愈性疾病、終末期慢病或瀕臨死亡的患者，不以治愈為目的，而是通過預防和減輕患者的生理和心理痛苦，尤其是控制疼痛和其他疾病相關的癥狀，提高他們的生存質量。1990年，“緩和醫(yī)療”正式成為世界衛(wèi)生組織醫(yī)療體系的重要組成部分。
如何面對死亡？
醫(yī)學的發(fā)展與進步，讓公眾對疾病診治水平的期望度越來越高，而實際上，醫(yī)學因自身的局限性，當前并不能實現(xiàn)“包治百病”，這就意味著，我們每個人最終都會走到生命的終點。
北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師寧曉紅介紹，生命將盡的病人通常會被動地接受“過度治療”，有些直到生命的最后一刻仍在接受創(chuàng)傷性的治療，以及心臟按摩、氣管插管、心臟電擊、心內注射等“驚心動魄”的急救措施。
在寧曉紅的經驗中，很多人認為盡孝是“多活一秒也行”，是“不能說出真相”。她說，遺憾地看到，一些患者因為不知道自己的生命狀態(tài)，把本該去道謝、道歉、道愛、道別的寶貴時間，用在了痛苦的插管、呼吸機上。
“在醫(yī)療的盡頭，如何面對死亡？我們沒有這方面的教育。”中國抗癌協(xié)會常務理事、原北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科主任劉瑞祺認為，緩和醫(yī)學說到底是個移風易俗的醫(yī)學。“要把醫(yī)生從匠人的心態(tài)解放出來。培養(yǎng)對人的關心，而不僅是對瘤子的關心。”
世衛(wèi)組織提出的“緩和醫(yī)療”原則有三：重視生命并承認死亡是一種正常過程；既不加速，也不延后死亡；提供解除臨終痛苦和不適的辦法。緩和醫(yī)療既不讓末期病人等死，也不建議他們在追求“治愈”和“好轉”的虛假希望中苦苦掙扎，而是要在最小傷害和最大尊重的前提下，讓他們的最后時日盡量舒適、寧靜和有尊嚴，減少“活受罪”，“走”得溫暖。
是否選擇緩和醫(yī)療？
新加坡開國總理李光耀先生頗為豁達，在書中寫道，“如果我必須通過吸管進食，并且沒有復原或恢復行動能力的可能性，那醫(yī)生就應該替我去除吸管，讓我能迅速地辭世”。
作家巴金最后的6年時光，都是在醫(yī)院度過的，先是切開氣管，后來只能靠喂食管和呼吸機維持生命。周圍的人對他說，每一個愛他的人都希望他活，巴金不得不強打精神表示再痛苦也要配合治療。但巨大的痛苦使巴金多次提到安樂死，還不止一次地說：“我是為你們而活。”“長壽是對我的折磨。”
北京德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任韓錚錚講述，43歲的病人黨女士堅持要撐著活下去。“她的疼痛評分很高。院子里路不平，她稍微顫了一下，我就看到他的表情特別痛苦，她一直閉著眼睛，說不出話，而且陰道和直腸都漏穿了，從陰道里流大便，即使這么痛苦，還是為了看到孩子考上大學而活著。”
面對死亡，每個人都有不同的心態(tài)。目前美國、中國臺灣、中國香港等地方的普遍做法是，推廣“生前預囑”，讓病人自己選擇生存和死亡的方式，盡量少些痛苦，平靜而自然地離去。生前預囑則指人們在健康或者意識清楚時，先行考慮自己在瀕臨死亡、或者處于不可逆轉的昏迷狀態(tài)下，誰來替自己做決定，接受哪些方式的治療，并簽署相應文件。“北京生前預囑推廣協(xié)會”和“選擇與尊嚴”公益網站的創(chuàng)辦人之一羅點點認為，根據患者個人意愿選擇，維護了患者的尊嚴，也是對生命的尊重。
