獻血權(quán)益難保導(dǎo)致部分城市大血荒

　　10月27日，昆明血液中心的工作人員將采集好的血液打包，準(zhǔn)備送回血液中心檢驗。新華社記者 秦晴 攝

　　核心提示

　　血荒。昆明血荒，青島血荒，南京血荒……北京近日也出現(xiàn)了用血緊張的狀況。在一些地方，醫(yī)院接到了限血令“省著點用”。手術(shù)被迫推遲，患者安全受到威脅。

　　全國大面積凸顯的用血告急，讓血荒這個長久存在的現(xiàn)象，再次引發(fā)公眾關(guān)注。

　　在昆明，被認(rèn)為達(dá)到了十年來最嚴(yán)重的程度，有八成以上的手術(shù)因“缺血”被迫推遲。有的醫(yī)院儲血量甚至不夠一次手術(shù)使用。

　　為什么會出現(xiàn)血荒？記者通過對昆明血荒樣本的調(diào)查，試圖找到深層原因，探尋解決之道。

　　10月25日，昆明市，云南省第一人民醫(yī)院住院樓。

　　23歲的黃紹波躺在病床上。丈夫王新華坐在床沿，閉目養(yǎng)神。有人進來，他睜開布滿血絲的眼睛。

　　黃紹波想坐起來。聽到在談?wù)撟约旱牟∏?，她眼睛紅了。

　　十多天前，黃紹波得了締結(jié)組織病住院。貧血很嚴(yán)重，且懷有身孕?！霸拘枰葘⒑⒆右a(chǎn)，才能進行下面的治療?！敝髦吾t(yī)生說。

　　黃紹波治療的前提是輸血。每天要300毫升常規(guī)輸血，要做手術(shù)也需要輸血，但一直拖了下來。

　　因為醫(yī)院缺血。

　　“到醫(yī)院后，我們只要到了一次紅細(xì)胞300毫升，血小板兩次，2000毫升。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！?br/>
　　這些輸血也只是救命用。醫(yī)院給黃紹波下過兩次病危通知?！搬t(yī)院也要不到血，沒辦法。”

　　黃紹波的遭遇，只是一個縮影。

　　昆明全市260多家醫(yī)院都正在遭遇缺血難題。據(jù)介紹，最嚴(yán)重時，全市醫(yī)院八成以上的輸血手術(shù)被迫推遲。

　　昆明血液中心主任楊通漢說，昆明有人口600萬，血液中心正常血液存儲量應(yīng)該是每天20萬毫升。理想儲存量是40萬到50萬毫升。血液中心血液管理科主任李開紅說，但十月中旬以來，庫存量最低時不足2萬毫升，是應(yīng)達(dá)庫存的二十分之一。

　　昆明正經(jīng)歷著最嚴(yán)重的血荒時期。

　　不同的等候：血

　　需求1萬毫升實發(fā)600毫升……有的救護車等一上午只拿到兩袋血

　　黃紹波等病人在醫(yī)院等血的時候，醫(yī)院的人員，在市血液中心等血。

　　在昆明市血液中心，現(xiàn)在最常見到的一幕，是排隊的救護車隊。他們來自各醫(yī)院。

　　血液在生產(chǎn)線上加工，做好一袋，拿走一袋。有的車等了一上午，只拿到兩袋血。

　　10月26日，昆明血液中心分血牌上，標(biāo)記著各醫(yī)院申請的血量和實際領(lǐng)到的血量：省一（醫(yī)院），B型1萬毫升，實發(fā)600毫升；市一（醫(yī)院），B型5000毫升，實發(fā)600毫升；腫瘤（醫(yī)院），A型8000毫升，實發(fā)1000毫升……

　　當(dāng)病人和醫(yī)生都在等候的時候，血液中心的采血車，也在等候，等候義務(wù)獻血的人到來。

　　26日天下著雨，有些陰冷。在昆明市南屏街，趙建海的采血小組在此工作。下午4點時，記者看到采血車上有6名獻血者。

　　“采血組工作時間是早上8點半到下午5點半。血液離開人體8小時之內(nèi)必須要處理，所以中午會有一趟車來接各輛采血車采到的血。下午5點半，我們準(zhǔn)時把血帶回去，然后進行血液處理。”趙建海說。

　　昆明血液中心有8臺采血車，在全市有4個固定采血點，一個流動采血點。每天出動5到6臺采血車。

　　昆明市血液中心血液管理科主任李開紅說，其他車子需要修理維護，工作人員也需要輪休。

　　趙建海他們所在的采血點，是5個采血點中，平均采血量最大的。近些天當(dāng)?shù)孛襟w集中報道缺血后，26日這一天，采了近30人。

　　趙建海說，這是近期難得的收獲了。低谷的時候，一天不超過10個人。以前，一天可以采50到60人。

　　“缺血”的焦躁

　　有時準(zhǔn)備好手術(shù)用血了，搶救垂危者又用掉了。做不了手術(shù)，家屬會“圍攻”醫(yī)生

　　昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院輸血科主任董偉群，這段時間焦頭爛額。她每天的壓力不僅來自急需用血的病人，醫(yī)生也會向她抱怨。

　　她說，血荒從年初就有苗頭，“我們?nèi)パ褐行囊麄兌疾粫o足。”

　　醫(yī)院每天儲備A、B、O型血各3000毫升，但最緊張的時候只有300到600毫升?！耙慌_手術(shù)都滿足不了。”

　　做不了手術(shù)，病人家屬會輪番“圍攻”醫(yī)生，“為什么不多弄點血？”家屬的憤怒，甚至讓有的醫(yī)生無法正常工作。

　　一個動脈瘤患者，病情突變，腫瘤很可能破裂，急需手術(shù)。但手術(shù)需要1200毫升血液，當(dāng)時庫存只有300毫升。

　　“暴躁的家屬一次又一次找到醫(yī)生，聲稱要投訴我們?！倍瓊ト夯貞洠t(yī)院通過血液中心從其他醫(yī)院緊急調(diào)來血液，才完成了手術(shù)。

　　據(jù)介紹，以前手術(shù)前一天血液就會準(zhǔn)備好?，F(xiàn)在就算準(zhǔn)備好的血液，經(jīng)常由于搶救垂危病人用掉了。第二天要手術(shù)時，主治醫(yī)生和家屬會被告知血液不足不能手術(shù)。

　　這時候無論家屬還是醫(yī)生，都會焦躁。

　　董偉群介紹，以前術(shù)后的止血過程，交給年輕醫(yī)生做?，F(xiàn)在，都是主任醫(yī)生親自上陣，目的是節(jié)約用血。

　　一位老人要做前列腺手術(shù)，沒有血液儲備。由一名主任醫(yī)師從頭做到尾，“還好沒有大出血等意外，否則就難說了?！?br/>
　　昆明血液中心主任楊通漢介紹，20年前，昆明市每年用血量七八噸，現(xiàn)在要50多噸。目前昆明市臨床用血量每年遞增10%，采血能力雖也有增加，但跟不上需要。

　　董偉群認(rèn)為，用血量增加的主要原因，是醫(yī)療技術(shù)的進步和新病種的出現(xiàn)。不過，血液中心工作人員認(rèn)為，醫(yī)院有些臨床適應(yīng)癥方面把握不夠合理，不需要用血或可少用血的手術(shù)沒把握好，也造成一定浪費。

　　昆明市血液中心要供應(yīng)全市260多家醫(yī)院用血。

　　李開紅介紹，血荒從9月底開始變得嚴(yán)重，“從沒出現(xiàn)過這種極度缺血的情況”。

　　她介紹，2006年、2007年庫存相對好，只有過年和暑假會出現(xiàn)供血不足的情況。今年七八月份的采血量與同期相比要下降很多，國慶期間，采血量則比去年同期減少三分之一。

　　學(xué)生搬離帶來血荒？

　　11萬大學(xué)生搬去了大學(xué)城，城中村改造讓務(wù)工人員離開了市區(qū)，被認(rèn)為是血荒的直觀原因

　　對于昆明血荒的原因，李開紅認(rèn)為是因獻血的主體人群，發(fā)生了流動。

　　她介紹，今年，昆明約有11萬的大學(xué)生搬到距市區(qū)20多公里的呈貢大學(xué)城去了。

　　她說也曾想讓采血車開去呈貢，但大學(xué)城分散，采血車開進去也不知道停哪好，“也不是我們想進就能進的”。

　　此外，昆明的城中村改造，使很多外來務(wù)工人員分散到了更遠(yuǎn)的郊區(qū)，李開紅認(rèn)為，這無形中又流失了一批獻血者。此外，這段時間天氣差，上街的游人減少。也導(dǎo)致了采血困難。

　　事實上，采血的硬件條件不足，獻血地點少、獻血不方便，也是普遍存在的問題。楊通漢介紹，昆明的5個采血點已設(shè)置多年一直沒增加。北市區(qū)人口密度較大的區(qū)域，一直沒有采血點。“我們正在報批，新增采血點涉及城市管理方面的問題，需經(jīng)政府批準(zhǔn)?！?br/>
　　正在全國推行的獻血屋，昆明目前還沒有。鄰近的成都市，每個區(qū)有兩個獻血屋，取得了比較好的效果。獻血屋由政府承建，交由血液中心使用。

　　楊通漢認(rèn)為，昆明市如果有4到5間獻血屋，按照每天采血20到30人，幾乎能解決掉血荒的問題。

　　目前這一立項正在審批中。知情人說，申請報告已打了三年了，還沒批下來。

　　李開紅說，因為屬地管理制度，血液中心不能到下面的地、州去采血，而且這樣會把缺血壓力轉(zhuǎn)移到地、州。到其他省份調(diào)血也不太可能，附近省份也不能確保血液充足。而且還要考慮血液安全，“一般是不準(zhǔn)異地調(diào)血的”。

　　關(guān)于無償獻血的屬地管理制度，據(jù)北京紅十字血液中心主任劉江介紹，在日本、美國一些國家，不同地區(qū)可以進行調(diào)劑。目前在我國，只有遇到重大事件時才會跨地域調(diào)劑，比如汶川地震后。但從實際來看，我國的檢測水平和設(shè)備都已經(jīng)比較好了，應(yīng)該建立調(diào)劑機制。

　　不過，一個現(xiàn)實是，血荒在我國各個地區(qū)普遍存在。李開紅覺得，要解決血荒，“還是要從本地群眾抓起”。

　　不獻血的N個理由

　　調(diào)查顯示，不獻血者最擔(dān)心的是傳染疾病。此外他們擔(dān)心獻的血會被拿去牟利

　　綜合媒體報道，血液來源單一，是目前國內(nèi)各地的普遍現(xiàn)象。

　　“目前學(xué)生獻血占到30%，外來務(wù)工人員獻血占到30%，常駐人口即教師、軍人、公務(wù)員等只占到40%。”李開紅介紹，逢年過節(jié)，學(xué)生和務(wù)工人員會離開也會導(dǎo)致血荒。

　　楊通漢認(rèn)為，如果這個結(jié)構(gòu)能調(diào)過來，常住人口獻血能占到60%，血荒會緩解很多。他說，目前全省一年有30萬人次無償獻血，其中昆明有10萬人次。假如昆明每年有15萬人無償獻血一次，每次300毫升，就不會出現(xiàn)如此緊張的局面。

　　作為采血組長，趙建海感覺，外來務(wù)工人員相對有憂患意識，因為無償獻血之后自己可以無償用血。常住人口，則沒有這樣的憂患意識。

　　血荒出現(xiàn)后，楊通漢到醫(yī)院了解情況。病人家屬得知他是血液中心主任后，圍住了他。質(zhì)問為什么不發(fā)血給醫(yī)院。他問，你們平時獻血嗎？都說，不獻。

　　“這不就是沒血的原因嗎？”楊通漢感到憤懣：平時不獻血，用時覺得誰欠了他的。

　　事實上，公眾對于血液中心也有同樣的不理解。