國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年介紹情況。中國網(wǎng) 楊楠攝
中國網(wǎng)新聞5月12日訊（記者 張艷玲）“今年底，所有公立醫(yī)院要全面推開綜合改革，全部取消藥品加成，這是2017年醫(yī)改的一項(xiàng)硬任務(wù)。”國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年11日在北京表示。
公立醫(yī)院改革從2010年試點(diǎn)，選取17個(gè)城市試點(diǎn)。2012年，在縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)改革。2015年，縣級公立醫(yī)院改革全面推開改革。2016年底，200個(gè)城市試點(diǎn)公立醫(yī)院改革。按照要求，今年底， 剩下的138個(gè)城市公立醫(yī)院全面推開綜合改革。
今年醫(yī)改任務(wù)明確兩個(gè)時(shí)點(diǎn)：一是今年7月31日前，所有地市必須拿出城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案；二是9月30日前，全國所有城市公立醫(yī)院要取消藥品加成（中藥飲片除外）。
財(cái)政部社保司副司長宋其超回答記者提問。中國網(wǎng) 楊楠攝
財(cái)政部社保司副司長宋其超出席衛(wèi)計(jì)委發(fā)布會并表示，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算，今年安排14044億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.9個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財(cái)政支出的比重提高到了7.2%。
醫(yī)改核心是“三醫(yī)聯(lián)動” 取消藥品加成
“公立醫(yī)院改革是指醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”，核心是取消藥品加成，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新運(yùn)行機(jī)制。”梁萬年說。
現(xiàn)在公立醫(yī)院補(bǔ)償來源有三個(gè)渠道：一是政府補(bǔ)助，二是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，三是藥品加成收入。梁萬年說：“改革就是要把第三個(gè)補(bǔ)償渠道去掉，變成服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。”
“這次改革關(guān)鍵點(diǎn)是如何在加成取消后，既讓醫(yī)院能良性運(yùn)行，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，又不增加老百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還讓醫(yī)保基金能承受并可持續(xù)。”梁萬年表示。
在城市公立醫(yī)院改革中一直推的是福建省三明市“騰籠換鳥”的改革。梁萬年解釋，“騰籠換鳥”有三步曲：第一步騰空間，公立醫(yī)院改革取消藥品加成后，通過價(jià)格機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，通過‘兩票制’、集中招標(biāo)采購藥品，避免藥價(jià)虛高，在流通領(lǐng)域擠出高值耗材虛高水分，監(jiān)控醫(yī)生大處方、大檢查等不合理診療行為，為醫(yī)保節(jié)省經(jīng)費(fèi)騰出空間。
第二步調(diào)結(jié)構(gòu)，空間有了，節(jié)省了多少錢的空間就提高多少勞務(wù)技術(shù)價(jià)格。騰空間的核心是為提升能夠反映醫(yī)務(wù)人員勞動、知識和技術(shù)項(xiàng)目的價(jià)格。第三步，醫(yī)保銜接。騰空間是給醫(yī)保基金節(jié)省空間，提高勞務(wù)技術(shù)價(jià)格部分，醫(yī)保要銜接上去。納入醫(yī)保的報(bào)銷范圍和總體提高部分，醫(yī)保要盡量予以報(bào)銷，使老百姓總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)不上升。
梁萬年說，現(xiàn)在公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)中，過去藥品、耗材這些物化為主的收入大概占60%-70%，真正反映勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)務(wù)性收入也就30%左右。如果通過改革，在總收入框架不變，或按正常增長前提下，調(diào)整內(nèi)部收入結(jié)構(gòu)，反過來能使藥品和耗材總體收入占比應(yīng)該降到50%以下。
