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活動標題

國家衛(wèi)生計生委就典型省份健康扶貧工作經(jīng)驗舉行專題發(fā)布會

活動描述

國家衛(wèi)生計生委定于2017年6月6日（周二）上午10:00在西直門辦公區(qū)（西城區(qū)北禮士路甲38號）1層新聞發(fā)布廳召開6月專題新聞發(fā)布會，介紹典型省份健康扶貧工作經(jīng)驗。中國網(wǎng)現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注！

文字內(nèi)容：

主持人:
各位媒體朋友，歡迎參加專題新聞發(fā)布會。上個月有一場新聞發(fā)布會，介紹的也是健康扶貧工作。今年“兩會”上，習(xí)近平總書記明確指出，健康扶貧要進行“靶向治療”，給我們明確地指出了方向，我們很受鼓舞。上一場發(fā)布會上，劉司長介紹了如何進行“靶向治療”，今天再開一場健康扶貧專題發(fā)布會有兩層原因，一是我們請來了安徽省和河北省衛(wèi)生計生委負責(zé)同志向大家介紹如何把“靶向治療”落地；二是在后天將召開全國健康扶貧方面的工作會議。
我們今天請來的嘉賓有：國家衛(wèi)生計生委財務(wù)司副司長劉魁，安徽省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志，河北省衛(wèi)生計生委副主任江建明。下面請劉魁副司長簡要介紹有關(guān)情況。
2017-06-06 10:09:01
劉魁:
各位媒體朋友，大家上午好。一回生、二回熟，三回成為好朋友。我看今天來的基本上都是上次見過面的朋友。非常高興跟大家在衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布廳這個老地方跟大家再次見面。5月17日，國家衛(wèi)生計生委組織了第一場健康扶貧專題發(fā)布會，請了三個地方介紹農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障機制的經(jīng)驗，得到了社會廣泛關(guān)注，宣傳效果非常好。發(fā)布會后，還有多家媒體主動聯(lián)系我們，希望深入到地方進行深度調(diào)研采訪，這充分說明我們財務(wù)司扶貧辦和宣傳司共同搭建的健康扶貧經(jīng)驗交流與學(xué)習(xí)的平臺得到了廣大媒體的支持，在這兒我也代表國家衛(wèi)生計生委扶貧辦向在座的媒體朋友對我們健康扶貧工作的關(guān)注與支持表示誠摯的感謝。
2017-06-06 10:09:25
劉魁:
大家知道，健康扶貧是脫貧攻堅工作的堅中之堅，近年來，國家衛(wèi)生計生委認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署，全面實施健康扶貧工程。去年我們組織各省區(qū)市動員80多萬基層衛(wèi)生計生工作人員，對全國農(nóng)村因病致貧、返貧的家庭開展了逐戶、逐人、逐病的調(diào)查核實，重點核查發(fā)病率高、費用高，影響生活生產(chǎn)能力的93個病種，全面摸清了農(nóng)村貧困人口患病的情況，確認在全國建檔立卡的貧困人口中，有因病致貧、因病返貧的家庭553萬戶，共涉及734萬人。在這個基礎(chǔ)上，我們及時組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治，能夠一次性治愈的，集中力量進行治療。需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)實施治療。需要長期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)下實施治療和康復(fù)管理。
2017-06-06 10:13:51
劉魁:
今年我們又啟動實施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃，按照大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的要求，精準施策，分類救治，將健康扶貧落實到人、精準到病，取得了明顯成效。截至今年5月底，已經(jīng)分類救治貧困患者260多萬人。
2017-06-06 10:15:31
劉魁:
從各地工作情況來看，“三個一批”中的重病兜底保障一批目前是健康扶貧工作的重點，也是一個難點。圍繞解決農(nóng)村貧困人口大病和長期慢性病醫(yī)療保障問題，各地做了大量有益的探索，積累了很多好的經(jīng)驗和做法。5月17日，我們第一場專題新聞發(fā)布已經(jīng)向大家介紹了江西、四川這兩個省和湖北省紅安縣有關(guān)做法。今天我們繼續(xù)邀請河北省、安徽省介紹他們的做法，我們認為做法有不同，但是同樣具有學(xué)習(xí)借鑒意義。
2017-06-06 10:18:07
劉魁:
綜合分析部分地區(qū)的創(chuàng)新政策實踐可以發(fā)現(xiàn)，兜底保障能夠取得良好效果，關(guān)鍵是要在充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障主體作用的基礎(chǔ)上，安排專項資金、依托現(xiàn)有的醫(yī)保制度，或者是以專項補充保險的形式，來精準地為農(nóng)村貧困人口再設(shè)立一道保障線。有了這道兜底保障線，才能將農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例提高到一定的水平，我們現(xiàn)在要求是90%以上，才能確定農(nóng)村貧困人口個人支付住院費用的年度限額，才能做到超出限額部分由醫(yī)療兜底保障政策予以兜底。
我先簡單介紹這些情況，接下來請河北省衛(wèi)生計生委、安徽省衛(wèi)生計生委領(lǐng)導(dǎo)介紹詳細情況。
2017-06-06 10:18:18
主持人:
先請于主任介紹。
2017-06-06 10:18:29
于德志:
各位媒體朋友，大家上午好。很高興在這里向大家介紹一下安徽健康脫貧工作情況。
安徽是中部地區(qū)人口大省，現(xiàn)有扶貧重點縣31個，其中國家扶貧重點縣20個，大別山地區(qū)為集中連片特困地區(qū)。2015年底全省因病致貧、返貧家庭87.1萬戶、涉及197萬人，占建檔立卡貧困人口的57.2%。為深入貫徹習(xí)近平總書記視察安徽重要講話精神，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，省委、省政府把健康脫貧確定為脫貧攻堅十大工程的重中之重，大力實施健康脫貧工程，著力解決“因病致貧、因病返貧”頑疾，取得了階段性成效。主要介紹三個方面特點：
2017-06-06 10:18:43
于德志:
一、綜合施策，“保治防提”聚合力。省政府出臺了《關(guān)于健康脫貧工程的實施意見》，從“提高保障水平、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、加強疾病防控和提升服務(wù)能力”等四個方面提出16條政策措施。明確“保是重點、治是關(guān)鍵、防是根本、提是支撐”協(xié)同發(fā)力，努力讓貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”。省政府辦公廳印發(fā)了《健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》，省有關(guān)部門研究制定配套文件，進一步細化要求、明確任務(wù)、壓實責(zé)任，初步形成健康脫貧“1+13”政策措施體系。
2017-06-06 10:29:08
于德志:
二、政府兜底，保障力度超常規(guī)。建立貧困人口“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、“351”政府兜底和“180”補充醫(yī)保之間無縫銜接、協(xié)同保障，切實減輕貧困群眾就醫(yī)負擔(dān)。貧困人口看病，首先在提高基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重現(xiàn)有保障待遇水平基礎(chǔ)上，實行“351”兜底保障和“180”補充醫(yī)保。在“三保障”方面，明確了“兩免兩降四提高”特惠政策，即：免繳個人參保費用由財政全額代繳，免交住院預(yù)付金實行先診療后付費；降低新農(nóng)合補償起付線，降低大病保險起付線；提高新農(nóng)合補償比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保險分段補償比例，提高醫(yī)療救助標準。在醫(yī)保“特惠”基礎(chǔ)上設(shè)定“351”政府兜底保障線，并實行慢性病門診“180”補充醫(yī)療保障，進一步強化大病住院和慢病門診醫(yī)療保障。貧困人口在縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)就診，個人年度累計自付費用分別不超過3千元、5千元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費用全部由政府兜底；貧困慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費用，經(jīng)基本醫(yī)保等補償后，剩余合規(guī)費用由補充醫(yī)保再報銷80%。通過“三保障”，貧困人口醫(yī)療保障水平顯著提高；通過“一兜底”，貧困人口年度自付醫(yī)藥費用有了封頂線和明確預(yù)期，大病有了兜底保障、住院報銷90%以上；通過“一補充”，貧困人口慢性病門診報銷可達95%左右。
2017-06-06 10:29:18
于德志:
三、統(tǒng)籌推進，抓緊抓實促成效。我省健康脫貧從政策謀劃、實施和完善，目前進入全面落實階段，開局良好，成效明顯。2016年全省已有18.9萬因病致貧戶脫貧，占建檔立卡因病致貧戶的26.5%。實行“脫貧不脫政策”，已脫貧人口在一定時期內(nèi)繼續(xù)享受政府兜底保障。健康脫貧工程的實施贏得了社會各界的廣泛贊譽和人民群眾的普遍歡迎。一是健全合力攻堅的工作機制。健康脫貧綜合醫(yī)保列為省政府民生工程，相關(guān)部門分工負責(zé)、協(xié)調(diào)聯(lián)動。二是明確政府兜底責(zé)任。實行“351”和“180”政策資金全部由財政承擔(dān)。三是依托新農(nóng)合信息系統(tǒng)建立省內(nèi)先診療后付費和“一站式”結(jié)算機制。我們制定了很多傾斜“特惠”政策，這些好的政策必須要有好辦法才能落實到位，不能讓貧困戶拿著醫(yī)藥費用賬單到多部門報銷，為此，我們實行“一站式”及時結(jié)報。貧困患者出院時只需交付自己支付的部分，剩下的合規(guī)醫(yī)藥費用全部由基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過信息系統(tǒng)進行結(jié)算。2017年1-5月，全省貧困人口住院30.77萬人次，共發(fā)生醫(yī)藥費用14.9億元，綜合醫(yī)保補償13.4億元，平均補償90%，比普通參保人群高出28個百分點。隨著年度累計費用的逐步增加，達到“351”兜底線的會逐步增加，大病住院補償比例將逐步提高，兜底保障的政策效應(yīng)將進一步凸顯。四是組織大病救治和重點疾病防控。目前全省已完成9種大病救治1.4萬例，占救治任務(wù)的58%；129萬貧困戶家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本實現(xiàn)全覆蓋，送醫(yī)送藥，守護健康。五是加強貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。省政府出臺政策化解公立醫(yī)院債務(wù)，爭取世行貸款、銀行國家開發(fā)開發(fā)性資金支持實施貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)；組織27家省市三級醫(yī)院“組團式”幫扶貧困縣醫(yī)院，加快推進醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、遠程醫(yī)療平臺和分級診療制度建設(shè)；持續(xù)推進臨床路徑加病種付費改革；加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，省財政安排專項資金實施貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生人才“雙百”培訓(xùn)計劃，為貧困縣培訓(xùn)骨干醫(yī)生和兒科醫(yī)生。另外，我們通過多種形式持續(xù)加強健康脫貧政策的宣傳力度，確保家喻戶曉，確保每個貧困戶都能夠得到應(yīng)有的健康服務(wù)，確保小康路上沒有一個貧困戶因健康問題掉隊。
2017-06-06 10:29:32
主持人:
謝謝于主任，下面請江主任簡要介紹。
2017-06-06 10:29:43
江建明:
各位媒體記者朋友，大家上午好，非常高興有機會向大家介紹一下我們河北健康扶貧工作。河北省轄11個市，168個縣市區(qū)，總?cè)丝?470萬人，是全國第六人口大省，現(xiàn)有扶貧重點縣62個，其中國家扶貧重點縣45個，太行山、燕山及壩上為集中連片特困地區(qū)。2015年全省建檔立卡貧困人口是310萬，其中因病致貧、返貧138.4萬人。一年多來，我省堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署要求，在國家衛(wèi)生計生委和省委、省政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，大力實施健康扶貧工程，截止2016年底，全省建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧因病返貧貧困人口減少到88.2萬人；建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)就診率為88%。主要做法：
2017-06-06 10:30:04
江建明:
一是明確工作任務(wù)，夯實扶貧責(zé)任。河北省委省政府高度重視健康扶貧工作，去年10月，我省在全國率先召開衛(wèi)生與健康大會上，省委書記、省長分別對健康扶貧工程提出明確要求，會前會后省里也先后出臺了一系列政策措施。出臺了河北省《推進健康扶貧工程實施意見》，出臺了關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返問題的實施方案積極配套的實施細則、落實工作方案等。特別是制定的《健康扶貧重點任務(wù)部門責(zé)任分工》，將12項重點任務(wù)具體細化，做到精準到部門，責(zé)任到部門，真正使健康扶貧工作要求到全方位、全過程、全覆蓋，不存在“盲區(qū)”；落實到全員額，不留有死角；貫徹到全過程，不出現(xiàn)斷層。同時，按照 “省負總責(zé)、市縣抓落實”的要求，建立推進工作的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，確保政策措施和職責(zé)任務(wù)落到位。
2017-06-06 10:34:08
江建明:
二是完善“三重”保障，加大傾斜力度。這是我們健康扶貧的一個核心，是完善基本醫(yī)療加大病保險和醫(yī)療救助“三重”保障制度，并大幅度提高保障水平，主要是五個方面：1.提高基本醫(yī)療保險待遇水平，門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，封頂線提高到每人每年500元。住院報銷比例從50%提高到70%，住院報銷起付線降低50%，縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院合規(guī)的醫(yī)療費用報銷比例由80-85%提高到90%。建立完善門診慢性病醫(yī)療報銷政策，18種慢性病報銷比例為75%，封頂線由每年2000元提高到6000元。四種重大慢性病報銷比例提高到90%以上，封頂線提高到15萬。2.提高大病保險報銷水平，取消住院醫(yī)療費用報銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬。3.提高高醫(yī)療救助水平。經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，仍優(yōu)質(zhì)服困難，并可能導(dǎo)致貧困的，大額慢性病門診費用按70%進行救助，年度救助限額2萬元；住院救助不設(shè)起付線，年度最高救助限額7萬元、救助比例為80%；患重特大疾病經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助，年度救助限額20萬元。4.實行“一站式”報銷結(jié)算。人社、民政、財政三部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助有效銜接，實行三重保障線“一站式”報銷。5.擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄。去年國務(wù)院印發(fā)《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度意見》后，我省在全國率先整合了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民藥品目錄由1346種擴大到了2632種，合規(guī)費用報銷費用大幅度拓寬，縣級醫(yī)院的醫(yī)療項目基本納入報銷范圍。為了確保這項政策穩(wěn)步實施，有效落實，省里加強了資金保障。提高醫(yī)療保障救助水平所需資金，全部由財政負擔(dān)，安排資金20億元。負擔(dān)比例為：財政直管縣按照省、縣9：1比例負擔(dān)，非財政直管縣按照省、市、縣8：1：1比例負擔(dān)。
這項政策的實施，對于解決因病致貧、因病返貧問題發(fā)揮了重要作用。截至今年3月15日，全省共有94.1萬人次享受到這一政策。減輕貧困人口醫(yī)療負擔(dān)2.67億元。據(jù)不完全統(tǒng)計，新政策實施后，貧困人口在省市三級醫(yī)院住院報銷比例可達到90%，比一般居民報銷比例高30多個百分點，在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例可達95%以上，比一般居民報銷比例高12個百分點。縣鄉(xiāng)醫(yī)院絕大多數(shù)藥品診療項目都在報銷范圍之內(nèi)。貧困人口在縣鄉(xiāng)醫(yī)院住院治療費用基本不用個人負擔(dān)。
2017-06-06 10:34:19
江建明:
三是創(chuàng)新工作機制，探索兜底保障。在實施健康扶貧工作中，我省多地積極探索創(chuàng)新工作思路、方法和舉措，比如說衡水市阜城縣，是國家級貧困縣，縣委縣政府在財力緊張的情況下，由財政出資1300多萬元，在全省率先設(shè)立了健康扶貧專項基金，構(gòu)建了以新農(nóng)合為基礎(chǔ)、以大病統(tǒng)籌為保障、以大病救助為補充、以專項基金來托底的“四位一體”的兜底保障機制。邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)是省級扶貧重點縣，在實施健康扶貧工作中，創(chuàng)新實施的“一免四健”、“三幫一”、“中醫(yī)幫扶”和“實行補充保險”等工作機制，使建檔立卡貧困戶享受到了“家庭醫(yī)生”式的醫(yī)療服務(wù)，特別是探索創(chuàng)建的補充保險機制，實施兜底保障，有效提升了貧困人口的抗風(fēng)險能力，防止了因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。
2017-06-06 10:34:32
江建明:
盡管我們河北省在健康扶貧工作中做了一些工作，取得了一些成效，應(yīng)該說距離黨和政府的要求、貧困群眾的期盼還有一定差距，我們?nèi)乇Ｕ蠙C制還需要不斷完善和提升。另外，慢病簽約管理、大病集中救治等工作還需要深入扎實地推進。在此希望大家一如既往地關(guān)心河北的健康扶貧工作，多提寶貴的意見和建議，我們也有決心和信心把健康扶貧工作深入扎實的開展，不讓一個困難群眾因病在全面小康路上掉隊。謝謝大家。
2017-06-06 10:34:53
主持人:
謝謝劉司長和兩位主任的情況介紹，下面開始提問，大家提問之前舉手示意，以及通報你所代表的媒體。
2017-06-06 10:35:00
搜狐健康記者:
這個問題想提給于主任。剛才聽了于主任的解說，可以看到安徽的“315”和“180”的醫(yī)保兜底，為解決因病致貧、因病返貧的問題提供了重要的政策保障。我們也知道，一項政策可能更難的地方在于它的落地，請于主任詳細為我們介紹一下安徽是如何推動這兩項好的政策落實落地的。謝謝。
2017-06-06 10:35:42
于德志:
感謝您的提問。《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實施》提出了貧困人口“351”“180”兜底保障政策，為了保障這項政策的落實，安徽省委省政府高度重視，專門召開省委常委會、省扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組會議、省政府常務(wù)會議研究制定了《安徽省健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》。《實施細則》把政策的主要內(nèi)容、政策實施的各個部門責(zé)任、各級政府的責(zé)任都作了明確規(guī)定。在資金保障上，明確了由省、市、縣三級分級承擔(dān)，省級政府率先把保障資金安排到市縣。通過《實施細則》和一系列配套文件，把各項工作和各個部門職責(zé)都規(guī)定的很具體明確。最重要的是將健康脫貧納入了政府目標責(zé)任制考核。通過這些措施，保障了政策的落實。安徽省衛(wèi)生計生委也成立了健康脫貧辦公室，抽調(diào)專人負責(zé)，完善辦公條件，實行掛圖作戰(zhàn)，對賬銷號，省市聯(lián)動，推動落實。同時，強化督查，及時提出整改意見，及時通報整改，并把督查結(jié)果形成督查報告報省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)。總書記高度重視、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視，作為衛(wèi)生計生部門，就要抓好督促落實，抓好政策宣傳。
為保障政策落實，安徽省還建立了“月點評、季通報、年考核”的制度，強化督導(dǎo)調(diào)度。
2017-06-06 10:53:29
中國人口報記者:
這個問題想提給江主任。剛才江主任介紹中提到完善三重保障加大傾斜力度這塊，說到是河北省的核心和亮點，其中主要的做法是降低起付線、提高報銷比例和救助限額。這種做法各地都在做，您覺得河北省這方面的亮點還體現(xiàn)在哪些方面？
2017-06-06 11:06:15
江建明:
謝謝這位記者的提問。剛才我解說了，為解決因病致貧、因病返貧的問題，省委省政府出臺了一系列政策措施，其中最大的政策措施和亮點，就是剛才提到的，我們省委在7月21日，八屆省委第三十一次常委會上審議通過了關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平，解決因病致貧、因病返貧問題的實施方案，實際上就是“基本醫(yī)療+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障線緊密的銜接，保障水平大幅度提高，這是重大的亮點和制度創(chuàng)新。
2017-06-06 11:07:02
江建明:
我想先舉兩個實例：
一個是，我省衡水故城縣建檔立卡貧困戶林玉芳，2016年9月在北京大學(xué)第一醫(yī)院住院行腦膜瘤切除手術(shù)，總費用108907.98元，合規(guī)醫(yī)療費用為79133.76元。按照原政策報銷53046.71元，報銷比例為67.03%；按照新政策報銷73709.67元，報銷比例93.15%。
一個是，我省石家莊贊皇縣建檔立卡貧困戶袁風(fēng)果，2016年8月因腦內(nèi)出血在贊皇縣醫(yī)院住院治療，總費用57662.96元，合規(guī)醫(yī)療費用為52354.20元。按原政策報銷42573.22元，報銷比例為81.32%；按照新政策報銷50446.49元，報銷比例為96.36%。
從中不難看出，醫(yī)療保障救助政策實施以來，大大減輕了貧困患者的就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。就你剛才提到問題，我省主要做了以下幾個方面工作：
一是建立了“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”的“三重保障線”機制，形成了多層次的醫(yī)療保障救助體系。二是建立“一站式”報銷機制。人社、民政、財政、衛(wèi)計、扶貧等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，實現(xiàn)“三條保障線”的“一站式”報銷結(jié)算，為貧困人口提供便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。三是建立健全財政資金投入機制。醫(yī)療保障救助增加支出，由各級財政按比例分擔(dān)。財政直管縣省級負擔(dān)90%，縣負擔(dān)10%；非財政直管縣省級負擔(dān)80%，市、縣各負擔(dān)10%。四是保障水平顯著提升。保障范圍涵蓋住院醫(yī)療費報銷、門診慢性病醫(yī)療費報銷和門診統(tǒng)籌醫(yī)療費報銷，在省市三級大醫(yī)院住院合規(guī)費用報銷比例可達到90%以上，在縣級醫(yī)院住院報銷比例可達到95%以上，基本不用再擔(dān)心住不起院問題。謝謝！
2017-06-06 11:07:52
21世紀經(jīng)濟報道記者:
我有兩個問題。第一個問題，我注意到即便是在一些健康扶貧做得比較好的省市也會出現(xiàn)這樣的一種情況，因病致貧的人數(shù)或者比例并沒有下降，而是上升，因為疾病的發(fā)生我們非常難以控制，不知道河北的情況怎么樣的？第二個問題，我們注意到河北的防線主要是依托大病保險和醫(yī)療救助，但是據(jù)我們所知，這幾個制度的前提都是所謂的政策內(nèi)也就是目錄內(nèi)報銷，有一些地方，比如說江西、四川在做大病兜底的時候，直接把眼光放到了目錄外，還支付比例上。但是我發(fā)現(xiàn)河北的思路去擴大城鄉(xiāng)居民藥品的目錄，不知道為什么河北選擇這樣一個思路？我們現(xiàn)在擴大了目錄范圍之后，保障效果怎么樣？謝謝江主任。
2017-06-06 11:12:06
江建明:
謝謝您的提問。剛才您說到比例增加的問題，這里是兩個方面。前面我提到了，河北因病致貧、因病返貧的人口在下降，下降到80多萬，實際上比例又上升了。我們總的建檔立卡人口過去是310萬，比例是44.64%，現(xiàn)在建檔立卡的貧困人口下降到了180多萬，實際上分母小了，因病致貧、因病返貧占人口的比例相對提高了，這是一個情況。
另外，目錄內(nèi)、目錄外的問題，其實兩方面我們都在考慮，一個大的政策的設(shè)定，我們在擴大目錄，盡量使我們合規(guī)面擴寬，使患者享受更多的待遇。另一方面我們在一些地方也在探索著四重保障，包括邯鄲的肥鄉(xiāng)，又建立了補充保險。實際上這個補充保險主要是針對不在醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用的支出，我們實施一個四重保障。另外，我們之所以要限定一個目錄，也是從控制總的費用考慮，來規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為，避免醫(yī)療費用增長得過快。
2017-06-06 11:13:58
劉魁:
剛才這位記者問的問題很好。我們一再強調(diào)健康扶貧的重要性，強調(diào)健康扶貧是脫貧攻堅的堅中之堅，用總書記的話說，是脫貧攻堅硬骨頭的主攻方向，確實是這個道理。不只在河北這樣的中西部地區(qū)我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)因病致貧、因病返貧的占比在上升，在東部地區(qū)也存在這種問題。也就是說，經(jīng)濟發(fā)展程度越高的地區(qū)，越發(fā)達的地區(qū)，包括中部的部分地區(qū)也能發(fā)現(xiàn)這個規(guī)律，健康因素致貧的比例越來越成為主要的致貧因素。可能隨著我們國家脫貧攻堅的加快推進，因病致貧、因病返貧占建檔立卡戶的比例會越來越高，甚至可能會出現(xiàn)我們覺得很觸目驚心的數(shù)據(jù)，比如說50%以上都是有可能的，因為其他的致貧因素可以通過項目、或者一些一次性的舉措來解決，比如說因為環(huán)境因素，不適合人居的地方，通過移民搬遷可以一次性解決問題。再有一些地方可以通過產(chǎn)業(yè)扶貧來解決。但是健康，大家都對健康比較關(guān)注、比較了解，健康問題我們是沒法控制的，致病的過程，對每個人來說是長期的，比如說慢性病，心腦血管病、糖尿病，是個緩慢的發(fā)病過程，真正到需要住院治療、需要花大筆費用的時候，那可能更是個長期的過程。所以健康扶貧跟其他的扶貧領(lǐng)域相比，有它的特殊性，也是非常艱巨的、長期的任務(wù)。
2017-06-06 11:25:22
主持人:
健康是一個永恒的話題，疾病不可能完全避免，但是我們可以通過制度性的安排，在存量問題解決的同時，著眼于制度建設(shè)，把因病致貧的增量有效地控制住。國家衛(wèi)生計生委在整個國家扶貧的整體框架之下，現(xiàn)在通過“三個一批”來解決目前貧困人口的存量問題，已經(jīng)有了很多計劃和制度性安排，都在逐步落實。通過于主任和江主任的介紹，我們了解到這些政策、這些設(shè)計圖，正在通過全系統(tǒng)和各地的艱苦努力，正在變成施工圖，讓百姓受益。在這些制度安排中，需要記者朋友們幫忙我們一起開展健康教育、健康促進，通過健康促進把保證健康的關(guān)口進一步前移，讓人晚得病、少生病、不得大病。健康促進工作不只需要衛(wèi)生系統(tǒng)的努力，也需要高層倡導(dǎo)，需要跨部門行動，需要全社會動員，需要提高公民的健康素養(yǎng)。也希望大家多做健康知識的傳播，把這些健康知識傳遞到群眾中，不斷提高公民的健康素養(yǎng)。
2017-06-06 11:25:44
于德志:
整個健康脫貧工作當中，我剛才說了“保、治、防、提”四個字，保是保障，治是治療，防是防病，提是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。貧困人口主要集中在貧困地區(qū)，貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體不強。“保、治、防、提”中防是根本，防是關(guān)口前移，是源頭控制。為什么我們現(xiàn)在實現(xiàn)了貧困家庭醫(yī)生簽約全覆蓋？前一段時間我們還專門組織動員計生專干，從過去宣傳計劃生育政策，現(xiàn)在開始既宣傳計劃生育政策，也宣傳健康66條，宣傳重點疾病防治，宣傳健康脫貧政策，幫助貧困人口改變不健康的生活行為。如果說脫貧攻堅現(xiàn)在“保”和“治”是個攻堅戰(zhàn)，我們短期內(nèi)可以拿下這個城池來，但“防”是“持久戰(zhàn)”，是減少增量，更重要的任務(wù)是解決貧困地區(qū)、貧困人口不健康行為問題、改善生產(chǎn)生活條件問題，才能徹底解決因病致貧、因病返貧問題，這是我們當前面臨的最大挑戰(zhàn)。
2017-06-06 11:38:26
南方都市報記者:
有幾個問題。第一個問題，我們健康扶貧措施都是扶貧建檔立卡的人都能享受的，是吧？我們健康扶貧的目標到底是讓這些人從立卡中脫出來還是什么？第二個問題，有人說現(xiàn)在我們國家這么多健康扶貧措施是因為基本醫(yī)保政策還不夠完善，我們花這么多錢來做健康扶貧，為什么不把基本醫(yī)保政策做好？第三個問題，剛才說肥鄉(xiāng)區(qū)有“四減一免”措施和補充醫(yī)保。“四減一免”我也查了一下就是把掛號費等等都減免掉，這會不會影響到公立醫(yī)院改革的內(nèi)容？補充醫(yī)保也想請您解釋一下。
2017-06-06 11:43:16
于德志:
貧困有的是收入型貧困，有的是支出型貧困，醫(yī)療費用負擔(dān)是支出型貧困當中最嚴重的問題。因為醫(yī)療費用的支出很大，對于普通家庭，特別是重大疾病的支出，對一個貧困戶，那是天大的問題。對于貧困人群，這種支出動輒上萬、幾十萬的，基本就是不可想象的，這些人如果不看病，就不可能有健康的身體和能力通過勞動來增加收入，也就不可能自力更生來脫貧。很多貧困戶辛辛苦苦幾十年，積累些家底一場大病就泡湯了。所以，我們認為，健康脫貧是整個脫貧攻堅當中的一個重要環(huán)節(jié)，是減少支出性貧困的關(guān)鍵措施。所以剛才劉司長說，因病致貧、因病返貧是硬骨頭當中的硬骨頭，任務(wù)十分艱巨。
2017-06-06 11:44:33
于德志:
剛才說到醫(yī)保的問題。安徽省充分發(fā)揮了衛(wèi)生計生部門既管醫(yī)療又管醫(yī)保的優(yōu)勢，我們的健康脫貧政策，充分發(fā)揮了現(xiàn)有的保障制度和基本醫(yī)保管理技術(shù)作用。據(jù)測算，我省因為實施健康脫貧工程，提高貧困人口醫(yī)療保障水平增加的貧困人口醫(yī)療費用總支出，將近一半是完善醫(yī)保制度來解決的，剩下的一半是通過政府財政支出解決的。所以這一點上，總體上來講，我們國家醫(yī)保總體是保障水平不高，因為籌資水平?jīng)Q定了我們保障水平，管理上也有需要進一步完善的地方。在這個時候，我們衛(wèi)生計生部門主管醫(yī)保就有優(yōu)勢，比如剛才介紹當中，臨床路徑加按病種付費，貧困患者在縣級醫(yī)療機構(gòu)看病，要按臨床路徑，按病種付費，既控制了費用，又規(guī)范了質(zhì)量，做到把健康脫貧資金花到物有所值，符合成本效益。
2017-06-06 11:44:55
江建明:
剛才這位記者提到肥鄉(xiāng)“一免四減”，在其他縣也實行了，主要免掛號費、檢查、治療、手術(shù)和一些住院的床費。這項政策首先面對的是貧困人口，實施的機構(gòu)是公立醫(yī)院，也是公立醫(yī)院公益性社會責(zé)任的體現(xiàn)，對貧困人口的關(guān)愛。另外剛才說會不會影響醫(yī)改，本身也是強化公立醫(yī)院的公益性。這項政策的實施在當?shù)刎斦灿邢鄳?yīng)的專項資金給予支持。
2017-06-06 11:45:19
主持人:
時間關(guān)系，發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家。
2017-06-06 11:49:49