繼鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去年獲評“全國百強”后，南京市雨花臺區(qū)的醫(yī)改成果再次吸引了全國的關(guān)注目光——7月下旬，國務(wù)院第四次大督查在江蘇實地督查醫(yī)療養(yǎng)老改革時，該區(qū)在每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行的“醫(yī)聯(lián)體”模式受到稱贊，并被人民日報報道。
雨花臺區(qū)，這個全市唯一一個缺乏“二甲”、“三甲”大醫(yī)院、一度被稱為全市醫(yī)療衛(wèi)生洼地的主城區(qū)，醫(yī)改以來正逐步成為基層醫(yī)療服務(wù)強區(qū)。通過推出醫(yī)聯(lián)體、“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”、“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療等舉措，該區(qū)大力提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，讓居民在家門口就能享受“三甲”醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，在全省乃至全國都產(chǎn)生了積極影響。
“醫(yī)聯(lián)體”進社區(qū)，居民家門口看名醫(yī)
“沒想到家門口醫(yī)院也能做這么大的手術(shù)，疼了20多年的左腿，現(xiàn)在終于不疼了!”7月28日，提起在雨花醫(yī)院板橋新城分院的看病經(jīng)歷，正在辦理出院手續(xù)的八旬老人張震華由衷地豎起了大拇指，“3.2萬多元醫(yī)療費用除去醫(yī)保報銷，我只掏了1.1萬，比市區(qū)大醫(yī)院省了一半！”
原來，老人因為左側(cè)股骨頭壞死，需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在雨花醫(yī)院檢查后，醫(yī)院邀請來南京市第一醫(yī)院的骨科專家、主任醫(yī)師王黎明，歷時一個半小時順利完成手術(shù)。
“以往看大病，很多居民第一時間會想到去市區(qū)‘三甲’大醫(yī)院，耗時耗力不說，費用也不便宜。”雨花醫(yī)院院長鐘信斌介紹，該院是家二級乙等醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源匱乏，看病難，看專家更難。近年來該院與南京市第一醫(yī)院、江蘇省第二中醫(yī)院共同打造的“醫(yī)聯(lián)體”模式，利用后者技術(shù)優(yōu)勢，雙方合作籌建了康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、骨科診療中心，每周定期安排專家坐診、做手術(shù)，“現(xiàn)在好了，我們把大醫(yī)院醫(yī)生請進門，同樣的專家名醫(yī)、同樣的治療效果，老百姓花基層醫(yī)院的費用，就能享受到‘三甲’醫(yī)療服務(wù)。”鐘信斌說。
“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”助力分級診療
“以前去大醫(yī)院要坐近兩小時公交，而且十有八九會撲空，現(xiàn)在家庭醫(yī)生會幫忙預(yù)約好專家號，省時省心。”8月1日上午，家住福潤社區(qū)的楊秀華早早地來到在西善橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理家庭醫(yī)生簽約卡。患有高血壓的她告訴記者，有了這張小卡片，她每年只需繳納20元錢，就能享受免費體檢、日常檢查費用8折等打包服務(wù)。“平時頭疼腦熱就找最熟悉的家庭醫(yī)生，大病優(yōu)先預(yù)約‘三甲’醫(yī)院專家門診。”西善橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任丁云紅補充道，跟其他500多位社區(qū)簽約居民一樣，一旦有需要，楊秀華享有南京市胸科醫(yī)院、南京市中醫(yī)院等“結(jié)盟”醫(yī)院的優(yōu)先就診權(quán)，甚至是一些專家的“稀缺號”。
在雨花臺區(qū)，像這樣的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟已全面鋪開。雨花臺區(qū)衛(wèi)計局副局長劉文江介紹，按照規(guī)定，轄區(qū)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少與一家省、市“三甲”醫(yī)院組建“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟”，開通雙向轉(zhuǎn)診和住院綠色通道，真正實現(xiàn)分級診療。此外，除了基本醫(yī)療服務(wù)包，該區(qū)出臺的相關(guān)指導(dǎo)意見明確，針對老人、兒童、慢性病患者等有“服務(wù)升級”需要的人群，家庭醫(yī)生“個性服務(wù)包”已達(dá)到了17種，簽約費用從20元—150元不等。
“互聯(lián)網(wǎng)+”診療成標(biāo)配，居民少跑腿
心電圖、X光檢查，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大醫(yī)院都能做，可是很多患者都傾向去大醫(yī)院，一個重要原因就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“能讀片子”的醫(yī)生較少。采訪中，有的基層醫(yī)務(wù)工作者笑稱，尤其前兩年，能讀片子的高手稀缺得像“大熊貓”。
在雨花，這個難題已經(jīng)被破解。記者走訪中發(fā)現(xiàn)，在西善橋、岱山等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遠(yuǎn)程心電會診、影像診斷等遠(yuǎn)程聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)已成為標(biāo)配，醫(yī)務(wù)人員把檢查數(shù)據(jù)上傳，網(wǎng)絡(luò)另外一頭的省人民醫(yī)院、南京市中醫(yī)院等“三甲”醫(yī)院專家就可以在線“讀片”，急診病人最快半小時就能拿到反饋結(jié)果。
據(jù)介紹，雨花臺區(qū)目前正進一步擴大醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)盟等“府院合作”項目成果，已建成區(qū)域心電會診中心、區(qū)域影像診斷中心和區(qū)域臨床檢驗中心等“三大中心”，實現(xiàn)電生理數(shù)據(jù)集中存儲、疑難病例實時會診，促進區(qū)域內(nèi)診療水平同質(zhì)化，為推進分級診療提供技術(shù)支撐。
借助“互聯(lián)網(wǎng)+”，雨花還在岱山保障房片區(qū)打造了全市首個“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”試點。在岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到，市中醫(yī)院的坐診醫(yī)生為患者看完病后，藥方被傳送到醫(yī)院本部，待中藥調(diào)配、熬制好以后通過快遞到岱山，送到病人手中。在該中心的中藥房，記者還看到了南京市中醫(yī)院的特色制劑，據(jù)介紹，這是大醫(yī)院自制藥劑首次打破醫(yī)院間限制、在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共享流通。“通過共享藥房，既保證了藥物質(zhì)量，又為基層醫(yī)院節(jié)約了人力、物力成本，讓偏遠(yuǎn)的岱山患者少跑了不少路。”該中心副主任陳德春說。
外引資源內(nèi)修實力，醫(yī)療“短板”被拉長
“不求所有，但求所用，群眾夠得到的才最實惠。”雨花臺區(qū)衛(wèi)計局負(fù)責(zé)人介紹，由于歷史原因，雨花是南京市唯一沒有“三甲”、“二甲”等大型醫(yī)院的主城區(qū)。針對這一大短板，該區(qū)出臺了《關(guān)于以“院府合作”為抓手加快建設(shè)全市一流的健康服務(wù)強區(qū)實施意見》，明確每年投入2500萬元以上用于實施府院合作，引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
近年來，雨花“醫(yī)改”成效初顯，醫(yī)療資源短板正在被拉長。據(jù)統(tǒng)計，相比3年前，全區(qū)7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的年門診人次增加30多萬，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不再門庭冷落；該區(qū)先后建成醫(yī)聯(lián)體10多個，僅2016年接受“三甲”醫(yī)院專家對口支援就達(dá)1582人次，目前，全區(qū)重點人群簽約150920人，簽約率達(dá)75.1%。
醫(yī)療服務(wù)強基層，除了外部引進、深度合作，還靠“苦練內(nèi)功”。目前，成功創(chuàng)建14個市級基層醫(yī)療機構(gòu)特色科室，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員較3年前增長42.58%，其中副高及以上職稱較3年前增長144.12%。據(jù)統(tǒng)計，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，該區(qū)社區(qū)居民80%以上的常見病在“家門口”都能得到很好的治療，居民滿意度已由三年前的81.3%提高到96.1%。
