??? 隨著醫(yī)改的逐步推進(jìn)、深化，越來越多好的醫(yī)生可以進(jìn)社區(qū)問診，緩解了就醫(yī)難，讓老百姓逐漸接受了“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，康復(fù)回社區(qū)”的模式。這既是醫(yī)改提出的目標(biāo)，也讓百姓擁有更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)。河南省人口突破一億，其中80%是農(nóng)業(yè)人口。河南把醫(yī)改的重點(diǎn)放在縣級(jí)，且用實(shí)踐證明，把“做強(qiáng)縣域”作為強(qiáng)基層的重要抓手，同時(shí)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也進(jìn)行了探索與創(chuàng)新，摸索出家庭簽約替代個(gè)人簽約，實(shí)行“全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”架構(gòu)等相對(duì)完整的簽約服務(wù)模式。這些都是河南醫(yī)改取得成功的重要經(jīng)驗(yàn)。11月28-29日，記者隨國家衛(wèi)生計(jì)生委走進(jìn)河南多地進(jìn)行采訪調(diào)研，看到其多方面醫(yī)改成績(jī)都亮點(diǎn)頻閃。

??? 采取多種形式簽約 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)更具個(gè)性化

??? 河南省在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面取得了不凡的成績(jī)，體現(xiàn)在經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、拓展個(gè)性化服務(wù)、藥品銜接、連續(xù)計(jì)算起付線、減免費(fèi)用等。

??? 記者在走訪鄭州金水區(qū)東風(fēng)路衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“省示范聯(lián)系點(diǎn)”，重點(diǎn)在服務(wù)模式、“服務(wù)包”設(shè)計(jì)、醫(yī)保支付、效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行制度性探索和創(chuàng)新。服務(wù)中心根據(jù)群眾的個(gè)性化需求，設(shè)計(jì)了從高血壓、糖尿病、老年人、兒童和3-6個(gè)月的孕產(chǎn)婦等8個(gè)服務(wù)包，并設(shè)置了初、中、高三個(gè)服務(wù)層次。內(nèi)容主要是健康體檢項(xiàng)目，初級(jí)包向全人群免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，中級(jí)包和高級(jí)包向重點(diǎn)人群提供，中級(jí)包現(xiàn)階段免費(fèi)提供，高級(jí)包優(yōu)惠20%。

鄭州金水區(qū)東風(fēng)路衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生接受記者采訪

??? “我們一個(gè)團(tuán)隊(duì)有4人，要服務(wù)5000人。對(duì)于片區(qū)內(nèi)65歲以上的重點(diǎn)人群進(jìn)行特別照顧，還對(duì)慢性病患者及行動(dòng)不便的老人進(jìn)行一年4次的隨訪，確保他們享受到優(yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)。目前全區(qū)重點(diǎn)人群簽約162897人,簽約率45%。”服務(wù)中心內(nèi)一名全科醫(yī)生告訴記者。

??? 記者通過走訪武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大城村了解到，該村共有1214戶，4744人，其中貧困戶26戶105人，因病致貧戶12戶14人，經(jīng)過精準(zhǔn)調(diào)查識(shí)別，確定健康扶貧戶為5戶5人，辦理醫(yī)保慢病證2人。

武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大成村衛(wèi)生院

??? 張夢(mèng)涵，女，9歲，家中長(zhǎng)女，有一弟一妹，父母皆是農(nóng)民，父親張小輝兼職大貨車司機(jī)，母親韓文君在家務(wù)農(nóng)，民政低保對(duì)象， 2017年，張夢(mèng)涵因右肱骨腫瘤，在洛陽白馬寺正骨醫(yī)院住院治療3次，武陟縣圪垱店鄉(xiāng)大成村對(duì)其經(jīng)過考核認(rèn)為她屬于健康扶貧對(duì)象。她醫(yī)療花費(fèi)108657.88元，其中基本醫(yī)保補(bǔ)助52972.95元，大病保險(xiǎn)補(bǔ)助16181.9元，困難群眾補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)助19245元，民政救助10000元，醫(yī)保托底1400元，慈善救助5000元，自付費(fèi)用3858.13元，自付比3.5%。

??? 縣醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè) 幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

??? 河南把改革要素集中在縣級(jí)，推動(dòng)主要的改革措施集中在縣一級(jí)落實(shí)。中牟縣政府出資十幾億，建成了高水平的縣醫(yī)院和衛(wèi)生院。中牟縣的醫(yī)聯(lián)體是從2014年開始實(shí)施的，實(shí)施醫(yī)聯(lián)體之前近半數(shù)人員外地就醫(yī)，施行醫(yī)聯(lián)體以后，縣域內(nèi)就醫(yī)人數(shù)大幅增加，醫(yī)聯(lián)體對(duì)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力水平發(fā)揮了重要紐帶作用。

中牟縣影像診斷中心

??? 國務(wù)院醫(yī)改小組專家咨詢委員會(huì)委員，中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰在媒體溝通會(huì)上對(duì)中牟縣醫(yī)聯(lián)體的工作表達(dá)了他的觀點(diǎn)。他認(rèn)為中牟縣的醫(yī)聯(lián)體特點(diǎn)是：一頭是向上，聯(lián)結(jié)省人民醫(yī)院，以及省內(nèi)省外的大醫(yī)院；另一頭是向下，通過醫(yī)共體向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。通過兩個(gè)方向的連接，提升了縣醫(yī)院活力，縣域就醫(yī)人數(shù)大幅提升。

??? 醫(yī)院充滿人文關(guān)懷 百姓有獲得感

??? 醫(yī)改的最終目標(biāo)是讓百姓有獲得感，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)方面也在不斷創(chuàng)新，借力新醫(yī)改政策，積極探索高端性、特需化醫(yī)療服務(wù)模式，為有需求的患者，提供VIP病房、預(yù)約就診、名醫(yī)快速通道等新服務(wù)，更好地贏得人民群眾的認(rèn)可和信任。

??? 河南省人民醫(yī)院在以人民為中心改善醫(yī)療服務(wù)方面，做了全方位的探索讓原本冷冰冰的醫(yī)院充滿了人文關(guān)懷。記者調(diào)研時(shí)看到，醫(yī)院的建筑裝修色彩明快，鮮花綠樹點(diǎn)綴其間，幾百平米的閱讀書吧供患者家屬等待檢查結(jié)果和海洋館式景觀設(shè)計(jì)貫穿醫(yī)院，這些改變緩和了醫(yī)院緊張壓抑的氛圍，令患者和其家屬得到放松，有利于患者康復(fù)和醫(yī)患和諧。

??? 河南對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甚至村衛(wèi)生室，都實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。大型三甲醫(yī)院，如省人民醫(yī)院，按照國際標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)院體系。將休閑娛樂、門診住院、全民教育等一條龍?zhí)峁瑢⑸睢⒈＝『涂床∪跒橐惑w，不斷改進(jìn)患者就醫(yī)體驗(yàn)。（中國網(wǎng)訊 記者：李哲）