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活動標題

衛生部介紹制定《醫師定期考核管理辦法》等有關情況

活動描述

衛生部2007年3月12日上午10：00在衛生部（西直門外南路1號）新聞發布廳召開例行新聞發布會，介紹我國新型農村合作醫療進展及衛生部制定《處方管理辦法》和《醫師定期考核管理辦法》的有關情況。中國網進行現場直播，敬請關注！

文字內容：

毛群安:
大家早上好！
今天是我們的例行發布會。今天我們一開始要告訴大家三條消息，一是關于我們國家新型農村合作醫療制度進展情況，二是衛生部近日制定發布了《處方管理辦法》，三是衛生部制定的《醫師定期考核管理辦法》。
2007-03-12 09:51:06
毛群安:
關于合作醫療的情況大家都比較熟悉，這個稿子也比較長，我就不在這兒讀了。因為“兩會”期間，關于合作醫療的報道比較多，大家有什么問題可以現場提問。我重點講一下后面兩個材料，因為有的同志可能還沒有看到管理辦法，我給大家做一個介紹，以便大家了解和就這個材料提出問題。
首先講《處方管理辦法》。為了規范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關法律、法規，衛生部日前制定了《處方管理辦法》。
2007-03-12 09:53:17
毛群安:
處方是指由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診療活動中為患者開具的，由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。
《處方管理辦法》對處方管理的一般規定、處方權的獲得、處方的開具、處方的調劑、監督管理、法律責任等做了明確的規定。《處方管理辦法》規定，醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。處方藥應當憑醫師處方銷售、調劑和使用。
2007-03-12 09:53:53
毛群安:
《處方管理辦法》規定，醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。
這次衛生部出臺《處方管理辦法》，有以下幾個特點：一是規定醫療機構應當根據本機構性質、功能、任務，制定藥品處方集，即每個醫療機構要制定處方的規范和指南。二是規定醫療機構應當按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1到2種。三是對醫師處方應用藥名作出明確規定。
2007-03-12 09:54:30
毛群安:
醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫師開具院內制劑處方時應當使用經省級衛生行政部門審核、藥品管理管理部門批準的名稱。醫師可以使用由衛生部公布的不藥品習慣名稱開具處方。四是要求醫療機構加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理，縣級以上地方衛生行政部門定期對本行政區域內醫療機構處方管理情況進行監督檢查。
2007-03-12 09:57:13
毛群安:
《處方管理辦法》規定，醫療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《醫療機構管理條例》第四十八條的規定，責令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》：一是使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫師開具處方的；二是使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；三是使用未取得藥學專業技術植物任職資格的人員從事處方調劑工作的。醫師出現下列情形之一的，按照《執業醫師法》第三十七條規定，由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書：一是未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的；二是未按照本辦法規定開具藥品處方的；三是違反本辦法其他規定的。
2007-03-12 09:58:12
毛群安:
藥品《處方管理辦法》已經公布，自2007年5月1日起施行。
2007-03-12 09:58:45
毛群安:
下面我介紹一下關于《醫師定期考核管理辦法》。
為了加強醫師職業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》及相關規定，衛生部日前制訂了《醫師定期考核管理辦法》。
《醫師定期考核管理辦法》規定，醫師定期考核每兩年為一個周期。衛生部主管全國醫師定期考核管理工作。縣級以上地方人民政府衛生行政部門主管其負責注冊的醫師定期考核管理工作。醫師定期考核分為執業醫師考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核。考核類別分為臨床、中醫、口腔和公共衛生。定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
《醫師定期考核管理辦法》對考核機構、考核方式及管理、執業記錄與考核程序、考核結果、監督管理等做了詳細的規定。
2007-03-12 09:58:59
毛群安:
《醫師定期考核管理辦法》規定，醫療、預防、保健機構不按照本辦法對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生行政部門應當責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。考核機構工作人員違反有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《執業醫師法》第四十二條處理。醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。
《醫師定期考核管理辦法》規定，中醫、民族醫、中西醫結合醫療機構中醫師的考核工作由核準該醫療機構執業的衛生或中醫藥行政部門委托符合條件的考核機構按照本辦法組織實施。
《醫師定期考核管理辦法》自2007年5月1日起實施。
2007-03-12 09:59:59
毛群安:
這兩個管理辦法核心的意思就是衛生行政部門要加強對醫師執業行為的監督、考核和管理，目的是為了提高醫療服務質量、保障公眾在醫療機構中能夠享受比較優質的服務。
下面開始提問。
2007-03-12 10:00:42
中國醫學論壇報記者:
我主要是對《醫師定期考核管理辦法》提點問題，第一，醫師定期考核每兩年為一周期，這個參考和內容是什么？考核合格不合格，最后的審定是誰來評定？因為以前有關醫師考核，包括注冊有很多問題。我們曾經參加過一些座談會，這些東西歸到醫療行政像衛生部、衛生局管理，但實際上他們工作人員非常有限，有的時候包括注冊醫生他們過兩年再一注冊或者過幾年注冊，他們注冊是有效還是沒效都很難說明，很多事情都不好說。這個考核最后審定是誰來審定？第二，這里面的醫師是不是指拿到執業醫師證的這些醫師？在臨床工作的那些博士生、碩士生，他們應該怎么樣對待？
2007-03-12 10:01:18
毛群安:
關于考核的程序以及考核結果的認定，這個可以查一查具體的辦法規定。但是有一個地方我解釋一下，這個醫師是指已經注冊的執業醫師和注冊的執業助理醫師。關于在讀的博士、碩士，他們在演臨床活動中必須是在導師和正規醫生的指導下來從事一些醫療服務的，他還沒有注冊不能算作執業注冊醫師。
2007-03-12 10:05:08
中國醫院院長雜志社記者:
去年政府好象出臺了一個政策，就是要投資200多億用于貧困地區的基礎醫療設施建設。這個政策目前推進的情況如何？資金的來源以及投向哪些地方？資金投向程序是怎么樣？
2007-03-12 10:07:34
毛群安:
農村衛生基礎設施發展規劃經過國務院審核批準，由各級政府共同加大投入來提高改善農村基層的基礎衛生設施條件，加強人員培訓。這個經費由各級政府投入，中央以至地方政府投入總共大約216億，這個項目應該是建國以來在衛生領域一個專項投資最大的項目。這個項目主要的內容是政府建設鄉鎮衛生院，包括鄉鎮衛生員的基礎設施和房屋條件基本的醫療設備的配備，以及人員的培養。
這個項目已經開始實施。首先是對一些國家和省里的扶貧重點地區開展。經費的支出大約有一半是用在鄉鎮衛生院，也有一部分縣級的醫療機構，包括縣醫院、中醫院和婦幼保健院進行支持，支持他們的基本建設。
同時在這個項目中，對農村公共衛生服務體系建設和支持。在前期投入中，主要是針對有傳染病、疫情比較重的基層衛生機構的支持。
我們相信在“十一五”期間，隨著這個項目的實施，農村的基礎衛生條件會得到較大改善。這個項目對鄉鎮衛生院條件的改善，也是對推進新型農村合作醫療制度提供了服務條件的重要保障。
大家知道，合作醫療的開展，在制度上為農民提供了資助他們有病就醫的制度。如果說沒有合格醫療服務機構，沒有方便的農民群眾可以獲得醫療服務機構的支持，對新型農村合作醫療的推動也是有很大的障礙。因為農村基層的這些醫療衛生機構是我們推行農村合作醫療制度的一個基本條件的準備，也是技術上的準備。
2007-03-12 10:08:30
中國醫藥報記者:
我們在藥店采訪和了解到一些問題，特別是有些醫院中醫的處方，因為中醫的處方涉及到一些隱私，有些醫院對有些品種用一些符號來代替。大家可能都有這種感覺，到中醫院看病，看完后，中藥要等很長時間才能配藥，因為有些患者來不及，想拿著這個方子到定點醫院調劑，因為有些方子品種都是用號碼來代替，拿去以后，也沒法看懂，到底是什么味中藥。對這種情況，衛生部怎么處理這種事？
2007-03-12 10:14:33
毛群安:
大家都知道過去我們對醫療機構的檢查過程中也發現，媒體曾經曝光過類似的情況，一些醫院的處方采取了密碼式的處方辦法，使患者如果要到院外去調配處方，就有一定的困難。這種情況不僅指你所說的情況，這次我們出臺《處方管理辦法》，就是要解決類似這樣的問題。醫生寫在處方上的藥品的名稱必須是規范的，是要按照衛生行政部門和藥品監督管理部門所核定的、標準的藥品名稱來開處方。
大家剛才聽我介紹可能也意識到，過去我們提出“用通用文字開處方”，為什么在這次規定里還提出幾種情況，我們在研究的時候發現，如果完全依照通用文字開處方，也有一些問題，專家也提出一些建議，所以我們進行了規范，包括一些習慣名稱，必須都是行政管理部門規范用藥，而不能用醫生個人或者某一個醫院制定的約定俗成的辦法來開處方。還有包括醫院的院內制劑，必須按照申報所核準的處方名稱來開具。所以，我們相信隨著《處方管理辦法》的實施，在處方中出現類似情況會得到改進，也希望媒體監督。在《處方管理辦法》實施以后，凡是醫生在處方中這些不規范的做法都必須改正，否則要追究個人以及這個醫療機構的責任。
2007-03-12 10:17:10
南方都市報記者:
第一，關于醫改的具體方案，這個具體方案特點是什么，差異在哪里？最終將如何選擇？向公眾征求意見，這個過程是個什么操作的方法？還有醫改方案最終什么時候敲定？第二個問題，今年將試點城鎮居民醫保，大概個人將要具體交多少比例費用，大概在哪幾個層次，什么時候開始？
2007-03-12 10:18:43
毛群安:
大家都知道，正在召開的“兩會”期間，媒體對公布的國家正在研究深化醫療衛生體制改革的方案給予了極大的關注。包括衛生部的有關領導在內，也都對這個方案怎么制定，如何征求意見，以及這個方案的進度都做了比較全面的解釋和信息通報。我沒有更多的信息可以提供。
剛才你還說到關于城市居民的試點問題，這個方案要報經國務院批準之后實施，這項工作是由勞動和社會保障部來牽頭負責的。更具體的內容我不掌握，所以不便于細講。
2007-03-12 10:21:38
記者:
大家都知道醫院處方非常多，怎么樣能監管到每份處方都符合要求？
2007-03-12 10:22:51
毛群安:
處方確實很多，每天一個醫療機構形成的處方都不少。大家知道，這個處方也是醫療活動領域一個非常重要的醫療文書，它還不光是一個醫療文書，應該說這個處方在醫療活動中處于一個非常特殊的地位。作為我們加強醫院、加強醫療衛生服務的監管，處方也是一個非常重要的管理對象。
在《處方管理辦法》中也規定，各級衛生行政部門和醫療衛生機構本身在處方管理中的責任。處方日常的管理責任主要在于醫療衛生機構，它們要對處方進行監管，而且我們在《處方管理辦法》中也要求醫療衛生機構要定期開展處方的點評制度，要定期監控本單位處方存在的問題。同時要求醫療機構要制定本單位處方集。處方集就是指你這個醫療機構的性質、主要任務、診療的主要范圍是什么，在處方中我們處方所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見的問題是哪些。要通過這個《處方管理辦法》的實施，起到規范醫生處方行為的作用。衛生行政部門要定期抽查各轄區醫療機構處方管理情況。應該說規范處方管理，這不僅是社會的要求，我們廣大醫務人員也感到應該考慮進一步規范處方。所以處方量大，并不能成為一些醫療機構在處方管理中的不到位的借口。
2007-03-12 10:25:05
新京報記者:
我剛才看到《處方管理辦法》中規定：“醫生開具處方應當遵循安全、有效、經濟的原則”。這和衛生部推進的國家基本藥物的原則是一樣的，請問現在《國家基本藥物目錄》的制定進程是怎樣的？如果這個國家基本藥物目錄制定出來了，醫生依照《處方管理辦法》是不是按照行政的辦法來規定醫療機構采購藥品的時候，必須要有國家基本藥物目錄中一定的比例，醫生開具處方需要有一定的比例是來使用國家基本藥物目錄中的基本藥物？第二個問題，此前衛生部公布肯德基陜西餐廳使用的“濾油粉”正在進行監測和健康評估，請問這個問題目前解決的怎么樣？
2007-03-12 10:26:56
毛群安:
你說的這個原則和基本藥物的原則有大部分相近，這個不奇怪。所有涉及到醫療衛生服務的管理規范都是一個目錄，保證醫療衛生服務的安全、有效、經濟。現在加強處方的管理，和我們將要推進和實施的國家基本藥物制度，這個之間沒有太大關聯，因為我們《處方管理辦法》主要是規范醫生的處方行為。國家基本藥物制度，我發現最近媒體有一些報道，大家更多地關注《國家基本藥物目錄》，實際上國家基本藥物制度的核心還不是在《目錄》，因為這個《目錄》說的也是藥品名稱，這好象跟處方管理關系很緊，但是國家基本藥物制度的制定，首先前提是遴選出一個《國家基本藥物目錄》，然后圍繞這個目錄所確定的這些藥，它的生產、流通、使用要制定一系列的政策。所以，《目錄》既是國家基本藥物制度里面的一個工作部分，核心還是對這些藥品的生產、流通、使用的管理。將來這個基本藥物制度會對醫療機構在使用國家基本藥物的時候，肯定會做出相應的規定，這個工作也就是目前深化醫療衛生體制改革中一個非常重要的方面。具體的政策將在改革方案中進一步明確。
第二，關于近一段時間媒體報道有一些地方發現肯德基的餐廳里面使用“濾油粉”的情況，目前衛生部已經對這個產品，以及經過這個“濾油粉”之后煎炸的油進行評價，一旦結果出來之后，我們將專門就這個情況對媒體部門進行通報。
2007-03-12 10:28:48
經濟觀察報記者:
現在根據我們聽到的，中國醫藥學會50家企業一致呼吁，現在是以藥養醫，目前衛生部對醫藥養醫制度怎么看？
2007-03-12 10:30:38
毛群安:
我也注意到很多醫藥生產企業向國家有關部門呼吁，他們呼吁目前醫藥的生產企業面臨著虧損的問題，他們經濟狀況不是很好，呼吁國家要改變以藥養醫的政策的規定。衛生部長期以來一直呼吁希望國家有關部門能取消藥品在醫院里面加成的政策，因為這個政策是導致藥品在醫院里面使用而產生許多問題的根源，包括商業賄賂行為、不正當競爭行為等等。所以衛生部也在呼吁能夠盡快取消這么一個政策，使醫療機構不再依賴藥品的收入來維持自己的生存和發展。但是這個問題比較復雜，是當前在研究深化醫療衛生體制改革方案中的一個最核心，也是一個最難的政策的制定過程。因為大家都知道醫療機構就是通過醫療服務來維持正常運營，它的經費來源主要是三個方面：一是醫療服務的收費；二是來源于藥品的加成的收費；三是政府的補貼。當前，各級政府對醫院的補貼，大致的測算，各級政府對醫療機構的經費補貼大概占到醫療機構每年支出的7%左右，言外之意，就是醫院絕大多數收入是來源于醫療服務和藥品的加成收入。我們為了取消以藥養醫的政策，就必然拿出醫療機構通過藥品加成所獲得收入的部分。這樣就面臨一個問題，要維持醫院正常運轉，我們需要對醫院設計一套比較完整的經濟政策。否則，如果醫院本身也不能夠正常運轉，那么可能就會影響到廣大公眾在接受治療的時候無法得到治療。所以這個政策的取消不是簡單一句話，不是誰同意不同意，或者說哪一個部門同意不同意，而是說這個政策的取消意味著我們必須為醫療機構設計一套更加合理的經濟政策，保障醫療機構正常運轉。
2007-03-12 10:39:10
中國人口報記者:
學生在學校患了某種疾病的時候，他們唯一就診的場所可能就是學校的校醫院。近年來在校醫院導致了很多醫療事故的發生，甚至導致學生死亡的事情也時有發生。我們了解其中有一個原因是醫生或者醫院處理不當有關。在采訪當中我們也了解到一些校醫務室和校醫沒有取得相應的資質，我想問一下，在今年我們打擊非法行醫行動中對校醫院、校醫存在非法行醫的問題是怎么考慮的？
2007-03-12 10:42:05
毛群安:
應該說學生是我們社會中特殊的群體，學生的醫療問題也是公眾非常關注的一個問題。我們衛生部有關部門積極倡導的城鎮居民的醫療保險制度的工作，其中就有一個很重要的保護人群——學生。應該說多年以來，設立在學校的校醫院、醫務室，對維護學生的健康發揮了非常重要的作用，這一點毫無疑問。
正像記者講到，我們最近也關注到校醫院所發生的一些醫療糾紛，這在過去比較少。現在出現了，我們覺得也不足為奇，因為作為這么一個機構要為這么多學生提供初級醫療、衛生保健，可能會發生一些醫療糾紛不奇怪。現在的問題是如何規范從事這一塊工作的醫務人員的行為，包括他的資格認定。學校的衛生是由衛生部門和教育部門聯合管理的，我們要求在校醫院從事醫療衛生服務的人員應該有合法的資質。校醫院一個很重要的功能實際是相當于社區衛生服務機構，是給學生提供一些公共衛生服務，對于醫療問題應該是及時的診斷，對一些病情比較重的學生應該及時地把他轉診到對口醫院去。因為一般來講，校醫院的條件很難達到對病情重的學生進行治療的條件。比如像冬春季節是呼吸道傳染病流行的季節，我們就要求校醫院的老師也好、醫生也好，對學生進行全檢，發現今天沒來上課的學生是不是病了，什么病，到醫院看沒看，對學生的健康進行管理，如果發現這個班有個學生沒來，也沒上醫院看，結果這個班里面接二連三的學生發現類似的病情，應該從校醫院及時地把這些信息管理起來，及時地上報，這樣就可以避免這種傳染病大面積在學校里傳播。過去我們發現本來在一個學校的一個病，通過一個醫院報告，我們才發現這個學校發生傳染病的傳播。校醫院很重要的一個工作就是對學生的健康進行管理，及時發現問題及時向上級部門反映，及時治療。關于學校的衛生，是當前我們在公共衛生管理中的一個重要方面，因為根據近年來的統計，像一些傳染病、突發公共衛生事件，因為學校是一個群體聚集的地方，發生率比較高，有的突發公共衛生事件發生率學校占了絕大多數。所以，現在對學校衛生特別的重視，我們也會同教育主管部門加強學校衛生的管理，這其中也包括對學校從事醫療衛生服務這些機構和人員的指導和監督。
2007-03-12 10:42:53
中藥報記者:
目前社會上有一種陪診服務，一方面為患者提供醫療服務咨詢，一方面監督就診，幫助患者監督醫生的處方，看醫生有沒有大處方、亂檢查的現象，你對這種服務是怎么看的？
2007-03-12 10:45:40
毛群安:
確實在媒體上有這樣的報道，我沒有真正見過這種情況，通過媒體報道看到有這么一種服務，從事這種服務的人，大多都是退休的醫務人員。從衛生部來講，我們的主要任務就是規范原則，目前有一些群眾對醫療服務中有極少的醫務人員大處方、亂檢查有意見，作為衛生部來講，我們覺得應該進一步加強和規范對醫療衛生的管理，使這樣的陪診服務越來越少，不應該是這種陪診服務越來越多。這種陪診服務的多少，也從一個側面反映了醫療衛生部門的不健康。比如像我們今天的處方管理，如果醫療機構和衛生行政部門都不斷加大對處方的管理、監督的力度，這樣就會使公眾對我們醫療服務，特別是在處方這個環節上限制住。因為過去處方方面可能有接受醫療企業的回扣問題，通過控制處方從制度上就避免這種可能性。各級衛生行政部門應該加強對醫療衛生服務的規范化的管理，增強公眾對我們的信任度，這樣陪診服務就會減少。同時我們醫院導醫導診的服務還需要進一步完善，因為陪診人員由于到醫院去因為鬧不清楚醫院的服務流程，特別是去醫院少的人，請的陪診的多，如果我們醫院醫療流程的設計更加方便病人，這樣的陪診服務也會越來越少。
還有一點，我希望公眾對社區衛生服務給以關注，我看到陪診服務的報道，有些時候如果患者先到衛生社區接受了服務，社區的醫生可能告訴你應該考慮到醫院做哪些檢查，用藥有哪些方面的注意事項，這樣也用不著請陪診人員。我們的想法就是減少公眾因為要接受醫療服務而支出一些不必要的支出，因為陪診服務不是免費的，患者還需要支出一部分的費用。
2007-03-12 10:46:24
法制晚報記者:
關于肯德基“濾油粉”的問題。關于油炸食品的使用油，我們國家有沒有一個具體的規定，這個油能使用幾次，或者說可以過濾之后再使用嗎？有沒有一個具體的使用標準？
2007-03-12 10:49:30
毛群安:
在2005年的時候，我們衛生部曾經發布過一個公告，就是油炸的和高脂肪的食品，經常食用可能對人的健康有一定的影響，這個是經過專家的認定得出的結論，這是我們2005年4月份發布的一個公告，就是《改變油炸和高脂肪食品為主飲的食習慣》，建議盡可能避免連續長時間高溫烹飪淀粉類食品，減少因炳基酰胺可能導致的健康危害。關于在餐飲行業里面怎么加強對食品安全的管理，這仍然是我們目前面臨的一個任務。國家對于煎炸食品的工藝，油品的質量是有規定的，這是一點。而且我們監督部門也是按照這個規定來監督的，如果說沒有標準，就沒法監督。我們提請餐飲企業應該嚴格地按照國家的有關規定，包括添加劑、加工助劑，這些都應該按照國家的有關規定來執行。第二，我們提醒公眾改變不合理的飲食習慣，因為我們國家有個傳統習慣，比較喜歡吃油炸的食品，如果我們有這個飲食的嗜好，特別喜歡天天都吃，這可能對你的健康還是有影響。
就這個問題我還想補充幾句關于食品安全信息的發布問題，衛生部正在會同有關部門研究關于食品安全信息的發布機制。因為最近“兩會”期間，代表委員也對食品安全信息的發布和監督工作提出了一些意見和建議，我們既要關注公眾的飲食衛生安全，同時也要保證信息發布的及時、準確、權威和科學，防止對公眾造成一些不太好的影響。不能讓公眾覺得這也不能吃，那也不能吃，這樣不利于我們社會的和諧。而且專家提醒，我們國家目前在食品衛生和安全方面最主要的問題是治病微生物的污染，是現在食品衛生中最主要的問題。比如像腸炎、霍亂，由于致病微生物污染的食品造成人得病，這是我們當前食品衛生安全的主要問題。當然，關于“濾油粉”的事情，根據大家的研究，我們要向媒體通報這個結果，同時我們也要與媒體商量怎么保證關于食品安全的信息發布更加及時、準確、科學和權威。
2007-03-12 10:49:59
中國醫藥導報記者:
我有兩個問題，第一，關于《處方管理辦法》。衛生部在此前也發布過《辦法》，這個新的《辦法》和原來的老的《辦法》有什么不同和有哪些進步？第二，醫療機構處方外流的問題。大家議論比較多，在這個辦法里面對這個問題有沒有什么規定？
2007-03-12 10:54:48
毛群安:
《處方管理辦法》過去衛生部也有過類似的辦法，這次的特點：
第一，我剛才在發布會之前的介紹里面已經說過，主要是使醫師用的藥品名稱對的上。
第二，醫療機構和衛生行政部門要對處方進行監督管理要更加嚴格。
第三，要求醫療機構，加強處方管理的時候要形成規范化的制度，比如說定期檢查，及時發現及時糾正。
這次《管理辦法》是在過去《管理辦法》的基礎上，針對處方中存在的一些比較突出的問題，比如說大處方問題，比如說有一些處方想到外面買藥沒有辦法拿，這里面設置一些處方外流的障礙，這些特點也就是針對目前大家對醫院處方中存在的問題而制定的。我們認為通過加強管理，這些問題能夠得到緩解，而且對處方的質量也能夠進一步地保證。
2007-03-12 11:05:31
毛群安:
關于處方外流的問題，這個比較復雜。剛才我也講過，醫院有很大收入是來自于藥品的收入，我們國家的處方開劑，就是開處方，如果說這個處方在這個醫院拿藥，這個處方肯定給醫院增加了收入，如果這個處方拿到外面去買藥，那就給藥店增加了收入，而跟這個醫院沒有任何關系。就是在這樣一種情況下，衛生行政部門為了保障公眾的選擇權益，我們仍然設置這些規范化的要求，要求醫療機構不能設置障礙，阻止患者到醫院外買藥。《處方管理辦法》也體現了這么一個精神。處方外流，對醫院來說，毫無疑問造成了收入的減少，是為了保證醫院的收入，還是為了保證公眾的選擇權呢？衛生部門決定，盡管處方外流可能減少醫院的收入，但是在目前的情況下，我們醫療機構仍然不能設置障礙，不能夠組織處方的外流，這樣看起來確實不大合理，但是在當前的情況下，我們要維護公眾的選擇權。現在媒體經常報道，這個醫院比藥店的藥貴，比如最近又公布一個醫院的一大罪狀，實際上國家的政策規定醫院在賣的藥可能有15%的加成，同一品種的藥，醫院就比藥店貴，這是國家為了補償醫院醫療成本虧損，給了醫院這么一個特殊的政策，在醫院銷售藥品的時候可以有15%的加成。這個加成也間接體現了醫生處方的價格。因為我們沒有處方費，比如說國外的做法，醫生醫院就開處方，開這張處方，哪怕這張處方的藥值一塊錢，但是我這張處方可能值五十塊錢，因為我給你開的一塊錢的藥，體現了我的勞務價值，我得對這個藥負責，我得了解這個藥能夠治你的病，如果你用這個藥出了問題，我要承擔責任。醫生就是掙處方錢，至于這個藥到哪兒買跟我沒關系。
2007-03-12 11:08:23
毛群安:
為什么我們國家強調醫藥分開？因為實際上我們國家現行的藥品加成的政策仍然在執行，這個政策是1954年制定的，國家當時認為醫院的虧損應該通過國家的財政給予補充，但是由于當時國家的財力所限，不能給醫院這樣的經費補貼，就制定這么一個政策，醫院可以通過銷售藥品來增加一部分收入，來補充運行中的虧損。所以，這件事情，按道理講，醫院要通過處方賣藥增加一定的收入，但是老百姓會覺得藥店的藥比較便宜，我不愿意到醫院買這個藥，等于這個差價實際是醫院讓給老百姓，醫院沒有增加錢，白開了這個處方，而是增加了藥店的經濟收入。我不知道我介紹的大家能不能清楚。現實情況是，處方外流，減少了醫院的收入，但是為了保證公眾的選擇權，我們仍然堅持要求醫療機構不要對處方外流設置障礙，《處方管理辦法》就充分體現了這一點。
2007-03-12 11:08:36
中國衛生產業雜志社記者:
我想問有關社區醫師方面的問題。在城市依靠社區醫院來解決城市的看病難、看病貴的問題，這是我們醫改的一個基本思路之一。于是在社區醫師隊伍的提高與素質提高方面，這是眼前亟待解決的問題。有沒有制定一個在社區醫院吸引醫生方面的政策，讓社區醫院更有吸引力？
2007-03-12 11:09:57
毛群安:
最近“兩會”期間關于社區衛生發展以及社區衛生的人才瓶頸問題報道比較多。社區醫師的水平是直接影響社區醫療衛生服務的一個關鍵因素，目前在社區從事醫療衛生服務的這些醫生，大多是原來在醫療機構從事醫療服務的醫生，我們對他們進行系列轉崗培訓，為什么進行轉崗培訓？因為社區服務和醫院服務是兩種不同模式的服務，我在過去的發布會上也強調過。社區醫生的補充，一要靠我們規范化的培養，二要靠繼續地進行崗位轉崗培訓。現在一個比較突出的問題，我們社區醫生很缺。但是，我可以告訴大家，很多經過專業社區醫生培訓的人，并沒有到社區去工作，為什么？社區衛生服務的人才問題是一個比較復雜的問題，不是經過了專業化的培訓，就能夠或者愿意到社區里從事醫生服務。因為大家知道，你要到這兒來發揮作用，還要有政策能吸引他到社區。最近北京市社區衛生服務開始招聘，北京市今年就可以實現社區的醫療衛生服務工作者的工資福利待遇問題，這樣才有保障。這個政策制定以后，北京市今年在招聘社區衛生服務人員的時候，已經有一部分三甲醫院的醫生愿意轉到社區醫生及三甲醫院的醫生愿意到社區醫院服務，所以為解決社區醫生服務人才，它涉及到我們整個發展社區一系列配套政策的實施，只有我們社區服務政策、人才的政策落實了，我們才可能比較好地解決社區衛生服務的人才問題。
我在這兒想補充一句，大力發展社區衛生服務，這是我們看準了的，而且也認準了，政策也比較到位的措施，國務院出臺了《指導意見》，衛生部也出臺了一系列的配套文件。我們認為大力發展社區衛生服務，是深化醫療衛生體制改革的一個重要方面，從這方面來說，我們呼吁希望有更多的人，特別是有更多經過社區專業化培訓的人積極投身到社區衛生服務中去，我們也將關注社區衛生服務人員的系統化培訓，同時我們最近出臺了政策，要求城市大醫院要定期組織醫生下到社區去，要把社區衛生服務的水平帶動起來。同時要組織社區里面的年輕醫生定期要上大醫院去實習、鍛煉，通過多種形式來提高社區醫衛生服務人員的技術水平。
我相信隨著這些政策的落實，社區的人才問題，社區衛生服務肯定會有大的發展。
今天的發布到此結束。謝謝大家！
2007-03-12 11:10:57