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活動標(biāo)題

國新辦就推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等舉行新聞發(fā)布會

活動描述

2006年8月10日（星期四）上午10時，請衛(wèi)生部副部長蔣作君介紹國務(wù)院有關(guān)部門共同推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等方面情況，并答記者問。中國網(wǎng)進(jìn)行現(xiàn)場直播，敬請關(guān)注！

文字內(nèi)容：

華清:

女士們、先生們，上午好。今天我們請來衛(wèi)生部副部長蔣作君先生向各位介紹國務(wù)院有關(guān)部門共同推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等方面有關(guān)情況。出席今天發(fā)布會的還有衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長楊青先生、衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安先生。下面我們先請蔣作君先生作一個簡要的開場。
2006-08-10 09:54:10
蔣作君:

女士們、先生們：上午好！

1997年以來，在各級政府、各有關(guān)部門的努力下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得積極進(jìn)展。

為進(jìn)一步推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，2006年2月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)，提出了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策措施。國務(wù)院成立了城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議，總結(jié)、交流各地發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗，全面部署社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。最近，衛(wèi)生部、財政部、國家發(fā)展改革委員會、人事部、民政部、勞動保障部、國家中醫(yī)藥管理局等部門制訂并印發(fā)了一系列社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套文件，進(jìn)一步明確有關(guān)政策。具體政策措施主要包括：
2006-08-10 09:54:48
蔣作君:

一是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理規(guī)則。明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的各項公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)職責(zé)及服務(wù)模式和監(jiān)督管理措施，提出加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的要求，鼓勵公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)著重落實公共衛(wèi)生，提供一般常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和疑難病癥轉(zhuǎn)診，強(qiáng)化全科服務(wù)、主動服務(wù)、上門服務(wù)，不向醫(yī)院模式發(fā)展；明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不低于1000平方米。
2006-08-10 09:55:58
蔣作君:

二是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助政策。加大政府投入力度，政府財政要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)及離退休人員費用等提供補(bǔ)助。明確投入責(zé)任，市轄區(qū)和設(shè)區(qū)的市級政府承擔(dān)主要投入責(zé)任，省級政府安排專項轉(zhuǎn)移支付支持省內(nèi)困難地區(qū)，中央財政從2007年起對中部和西部地區(qū)分別按社區(qū)服務(wù)人口人均3元、4元并結(jié)合各地社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核情況給予補(bǔ)助；中央對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配備和人員培訓(xùn)給予必要支持。完善投入方式，實行政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，尚不具備條件的地區(qū)按人員基本工資和公共衛(wèi)生所需經(jīng)費核定補(bǔ)助經(jīng)費；對社會力量參與提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按規(guī)定可予以適當(dāng)補(bǔ)助。探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運行機(jī)制，有條件的地區(qū)可以開展收支兩條線管理試點。
2006-08-10 09:56:33
蔣作君:

三是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)在校生的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理素質(zhì)教育，加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度，完善任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當(dāng)傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。
2006-08-10 09:56:58
蔣作君:

四是促進(jìn)醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。積極擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點范圍，符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都可以申請醫(yī)療保險定點服務(wù)，符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入支付范圍，適當(dāng)拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次，為參保人員利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)提供方便。在有條件的地區(qū)，勞動保障部門要積極配合有關(guān)部門探索建立雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制試點。
2006-08-10 09:59:32
蔣作君:

五是加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行政府指導(dǎo)價，可按服務(wù)項目收費，也可按病種收費、合同收費及同醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商收費，降低藥品加價率，逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下，通過簡化包裝、定點生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低社區(qū)用藥的成本和價格。
2006-08-10 09:59:45
蔣作君:

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策文件的出臺，對于促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康、可持續(xù)發(fā)展，對于加快構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作的兩級城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于進(jìn)一步方便群眾，緩解群眾看病難、看病貴問題將起到重要的推動作用。

下面，我和我的同事愿意回答大家的提問。因為時間有限，請各位記者朋友圍繞主題提問題。謝謝。
2006-08-10 10:01:09
華清:

好，請各位記者朋友提問，提問前報一下你所在的新聞機(jī)構(gòu)。
2006-08-10 10:01:37
新華社記者:

我想問的是關(guān)于社區(qū)首診制度的事情，在發(fā)達(dá)國家都普遍采取社區(qū)首診制度，我國能否在全國推行？推行的難度在哪里？謝謝。
2006-08-10 10:01:56
蔣作君:

正像這位記者先生說的，社區(qū)首診制在發(fā)達(dá)國家是一種分級醫(yī)療的模式，目前在我國只能做試點。因為我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展還很不平衡，目前要在全國推開為時尚早。主要的問題是，由于發(fā)展不平衡，社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展后進(jìn)的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本條件還達(dá)不到要求，人員的素質(zhì)還比較差，這需要通過加大投入，改善硬件條件，使人員素質(zhì)提高，這樣才能承擔(dān)首診的責(zé)任，否則難以取得群眾的信任。
2006-08-10 10:02:32
法新社記者:

在周二的時候，中國公布了第一例人禽流感事實上發(fā)生在2003年，這比我們知道的要早了兩年，為什么要經(jīng)過三年，中國政府才發(fā)布這個消息？這個消息的延遲發(fā)布是否影響到了中國政府應(yīng)對禽流感？是否有瞞報的情況？并且同時我還想知道是否還有其他的人禽流感沒有被報告？
2006-08-10 10:06:34
蔣作君:

你這個問題提得很好。衛(wèi)生部最近發(fā)布了2003年的禽流感病例。2003年的背景，大家知道是非典流行，這個病當(dāng)時有跟非典相似的診斷，按照非典標(biāo)準(zhǔn)診斷，證明不是非典病例，到底是什么病例？因為都是突發(fā)的、新發(fā)的傳染病，當(dāng)時還沒有完善的診斷標(biāo)準(zhǔn)，科研人員就開始研究。這個研究需要一個過程，因為DNA的測序，還有流行病學(xué)、遺傳學(xué)的研究，都是非常慎重的。

另外科研機(jī)構(gòu)也不是傳染病的法定報告機(jī)構(gòu)，當(dāng)時的禽流感在我們《傳染病防治法》上也不是法定的報告?zhèn)魅静　?004年12月，我們把《傳染病防治法》修改以后，才把禽流感列為法定報告的傳染病。這個問題暴露了我國科研機(jī)構(gòu)的問題，以后要加強(qiáng)與疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的溝通和聯(lián)系。
2006-08-10 10:07:33
法新社記者:

禽流感在中國已經(jīng)存在多久了？
2006-08-10 10:11:09
蔣作君:

現(xiàn)在掌握的數(shù)據(jù)，就是從2003年開始，那是第一例。因為我們現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)其他的病例報告，正像我們考察在某一個地區(qū)有人類活動，發(fā)現(xiàn)一個文物，是哪個朝代的，目前就是到這個水平。所以目前為止，是2003年發(fā)現(xiàn)的第一個病例。
2006-08-10 10:11:28
英國全球廣播新聞社記者:

我的問題是關(guān)于剛才您說的財政補(bǔ)貼政策的，您在發(fā)言中談到，今后針對中部和西部地區(qū)提供每人3元和4元的人民幣補(bǔ)貼，在您看來，這些補(bǔ)貼是否足以解決您談到的問題呢？比如說高收費、不必要使用的高科技的醫(yī)療設(shè)備以及利益驅(qū)使的醫(yī)療服務(wù)，您覺得這些補(bǔ)貼夠了嗎？是否今后還需要進(jìn)一步加大補(bǔ)貼力度？
2006-08-10 10:12:35
蔣作君:

這是根據(jù)目前中國的國情制定的，對公共服務(wù)地區(qū)、中部地區(qū)人均補(bǔ)貼3元，西部地區(qū)人均4元。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們還可以擴(kuò)大一些公共衛(wèi)生服務(wù)項目。目前在3元和4元的情況下，我們的公共衛(wèi)生服務(wù)項目包有一定的限制，將來財政經(jīng)費增加，有可能增加到10元或20元，公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍可以擴(kuò)展一些，3元、4元是針對目前中國的國情定的。3元、4元是中央財政投入，省級財政還要拿出錢來，市轄區(qū)、設(shè)區(qū)的市也要拿出錢來，幾級政府加起來就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止3元、4元了。
2006-08-10 10:14:52
中央電視臺記者:

請蔣部長給我們介紹一下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同一般的醫(yī)院服務(wù)有什么不同？如何解決看病難和看病貴的問題？謝謝。
2006-08-10 10:17:47
蔣作君:

這個問題提得非常好。有那么多的大醫(yī)院，為什么還要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生呢？社區(qū)衛(wèi)生與大醫(yī)院到底有哪些不同？第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性比大中醫(yī)院更加明顯。因為它除了基本醫(yī)療服務(wù)以外，許多是公共衛(wèi)生的服務(wù)范圍，公共衛(wèi)生是公共產(chǎn)品，公益性比大醫(yī)院更加明顯。第二，跟大醫(yī)院相比是主動性服務(wù)，大家都到大醫(yī)院就診過，醫(yī)生是等病人上門。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是主動性服務(wù)，上門服務(wù)，提供家庭病床服務(wù)。第三，它是為社區(qū)全體居民提供服務(wù)，大醫(yī)院僅僅是為病人或者主要為病人提供服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象除了病人以外，亞健康人群也是它的服務(wù)對象，使亞健康人群不要變成病人。健康人群也是它的服務(wù)對象，進(jìn)行健康教育，使健康人群不要變成亞健康人群。
2006-08-10 10:18:23
蔣作君:

第四，提供綜合性服務(wù)。大醫(yī)院主要是醫(yī)療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是多位一體的服務(wù)，除了基本醫(yī)療以外，還包括預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，還可以加上其他的服務(wù)，是一種綜合性的服務(wù)。第五，它提供連續(xù)性服務(wù)。大醫(yī)院是一病一看，看好了，大部分都不會回訪追蹤，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對一個病人來說，既然是社區(qū)的居民，生了這個病，它要全程提供服務(wù)。比如高血壓，要定期給你查血壓、調(diào)整、降血壓，是連續(xù)的服務(wù)。對居民來說，從你出生到臨終，全程都提供服務(wù)。人生每個階段有每個階段的健康問題，社區(qū)都要提供服務(wù)。
2006-08-10 10:20:43
蔣作君:

第六，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性。這可以從兩方面來理解：1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是辦在社區(qū)，辦在居民的家門口，我們要求步行15分鐘就能到達(dá)，比較方便，尤其適合老年人。現(xiàn)在我國進(jìn)入老齡化社會，要方便老年人。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價格是社區(qū)居民承擔(dān)得起的。它提供基本醫(yī)療服務(wù)，藥品是基本藥品，技術(shù)是適宜技術(shù)，價格比大醫(yī)院要低，所以這種服務(wù)是可及性的，是居民能夠承擔(dān)得起的。
2006-08-10 10:23:12
蔣作君:

概括說，社區(qū)衛(wèi)生是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果從治病方面來理解，第一它是治小病、多發(fā)病、常見病。我們說小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院，康復(fù)又回到社區(qū)。第二它治慢病，慢性疾病。這些病在大醫(yī)院診斷明確，像糖尿病，測血糖，高血壓量量血壓，用的藥病人都知道了，久病成名醫(yī)嘛，糖尿病病人自己都知道用什么藥，這種情況就不必要到大醫(yī)院看了，在社區(qū)完全可以解決的。第三是治未病，就是預(yù)防疾病。我剛才說了，公共衛(wèi)生職能就是預(yù)防疾病，預(yù)防做好了，可以少生病，不生病。所以社區(qū)衛(wèi)生職能來看，就是治小病、治慢病和治未病。
2006-08-10 10:24:51
美聯(lián)社記者:

我有兩個問題，第一個是有關(guān)狂犬病的，最近新聞上有很多有關(guān)狂犬病的報告，中國現(xiàn)在有越來越多的狂犬病的病例，是否沒有有效的疫苗？還有，中國狂犬病數(shù)量是不是在上升？對為了預(yù)防狂犬病而大規(guī)模屠殺狗的事件，您認(rèn)為是合適的做法嗎？還有沒有別的方法？

另外一個問題，有關(guān)在山東省臨沂縣計劃生育的調(diào)查，當(dāng)?shù)貗D女懷孕八個月了，仍然被強(qiáng)制墮胎，您認(rèn)為這是否是符合法律的做法？
2006-08-10 10:26:36
蔣作君:

隨著人民生活水平的提高，尤其是在城市，養(yǎng)寵物的人越來越多，像在北京，晚上和上午都能碰到牽著寵物散步的。但是這些寵物是經(jīng)過嚴(yán)格檢疫的，你所說的可能是在農(nóng)村出現(xiàn)的情況。中國太大了，農(nóng)村確實是薄弱地區(qū)，也是工作要加強(qiáng)的地區(qū)。據(jù)我了解，中國沒有狂犬病增加的趨勢，這么大個國家，出現(xiàn)幾例也是正常的，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，也是正常的。
2006-08-10 10:30:30
蔣作君:

第二個問題，計劃生育是中國的基本國策之一，我們還有其他的基本國策。中國實行計劃生育的基本國策以來，已經(jīng)少生了3億多人，為世界60億人口推遲四年到來作出了巨大貢獻(xiàn)，我們還要一如既往地堅持計劃生育的基本國策。你說山東八個月大的胎兒引產(chǎn)，我沒有注意到，這肯定是中國政府反對的，我們堅持計劃生育的基本國策，但是我們是反對大月份胎兒引產(chǎn)的，我沒有注意到，如果有的話也是個別現(xiàn)象。
2006-08-10 10:31:21
《中國日報》記者:

第一個問題，蔣部長剛才講到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有別于醫(yī)院的六個特點，我的理解是，這對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)提出了很高的要求。那么如何提高全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平？政府采取哪些措施來吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)？第二個問題，如果按人口密度講，平均多少人居住的社區(qū)就應(yīng)該有這樣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心？
2006-08-10 10:32:40
蔣作君:

提高全科醫(yī)生的素質(zhì)是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急、當(dāng)務(wù)之重，主要采取教育—培訓(xùn)—教育的模式。先談第一個教育，就是要加強(qiáng)高等院校的全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，包括本科生、碩士研究生，包括全科醫(yī)師的師資力量建設(shè)，從學(xué)校出來就能夠勝任社區(qū)的全科醫(yī)學(xué)的工作。

第二就是培訓(xùn)，已經(jīng)在社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，首先是加強(qiáng)崗位培訓(xùn)。現(xiàn)在許多醫(yī)務(wù)人員是從臨床直接轉(zhuǎn)過來的，必須進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)。現(xiàn)在不是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)出來的這些本科生，我們要給他進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)。到2010年之前，培訓(xùn)是提高全科醫(yī)師素質(zhì)的主要途徑。

再就是教育，后面的教育就是繼續(xù)教育，因為醫(yī)學(xué)知識是不斷更新的，即使已經(jīng)取得了全科醫(yī)學(xué)的資格證書，知識在不斷更新，你還要不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，所以通過繼續(xù)教育模式提高全科醫(yī)師的素質(zhì)。
2006-08-10 10:33:24
蔣作君:

第二個問題，我們要求在3到10萬居民的社區(qū)內(nèi)設(shè)立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，至少要有醫(yī)生6名、注冊護(hù)士9名。醫(yī)生里面要有1名副高以上臨床類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名中級職稱以上的中醫(yī)類醫(yī)師，還要1名公共衛(wèi)生類醫(yī)師。護(hù)士要有1名中級職稱以上的，就是主管護(hù)士。
2006-08-10 10:37:25
新加坡《海峽時報》記者:

我的問題是有關(guān)中國的藥品質(zhì)量的，我們還記得，在不久之前，有齊二藥的假藥事件，最近還有欣氟抗生素的問題，是什么原因造成這些情況的發(fā)生？中國政府會采取什么樣的措施來解決這些問題？您是否向我們通報一下有關(guān)欣氟抗生素的有關(guān)情況？因為已經(jīng)造成了7人死亡，80人生病。
2006-08-10 10:41:40
蔣作君:

我們只談衛(wèi)生部職能范圍的事，關(guān)于藥品質(zhì)量，有一點超出衛(wèi)生部職能的范圍了。關(guān)于欣氟，依照我們衛(wèi)生部的職能，第一，不良事件出現(xiàn)以后，我們發(fā)出緊急通知，暫停使用，避免更多的人再注射或者點滴欣氟。第二，對于已經(jīng)注射欣氟的，出現(xiàn)不良反應(yīng)的，我們衛(wèi)生部研究制定并頒布了欣氟不良事件、不良反應(yīng)的搶救指導(dǎo)方案。我們還建立了信息通報制度，關(guān)于有多少不良反應(yīng)的病例，還要組織專家確認(rèn)，具體數(shù)字現(xiàn)在還很難說。
2006-08-10 10:42:39
新加坡《海峽時報》記者:

這些事件再次發(fā)生的根本原因是什么？是因為管理不完善嗎？
2006-08-10 10:43:32
蔣作君:

真正的原因現(xiàn)在還沒有揭曉，我注意到藥監(jiān)部門在測欣氟，有九項指標(biāo)是合格的，還有一項檢查是細(xì)菌指標(biāo)，還沒有出來結(jié)果。
2006-08-10 10:44:19
《新京報》記者:

據(jù)現(xiàn)在衛(wèi)生部掌握的情況，有地方在試點，將三級大醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)合并，成立一個醫(yī)療集團(tuán)。這種情況會不會改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公益服務(wù)性質(zhì)？另外，材料里講了，符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以設(shè)立醫(yī)療保險定點服務(wù)，有條件的地方可以探索雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制試點。我想問，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療報銷怎樣銜接？
2006-08-10 10:44:58
蔣作君:

我們發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有的城市資源的整合，尤其是把現(xiàn)在城市里的一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院，還有企事業(yè)單位的醫(yī)院轉(zhuǎn)型，或者改造改制成為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不主張把三級醫(yī)院改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。城市衛(wèi)生醫(yī)療改革的總的指導(dǎo)思想是，要建立一個兩級雙向的衛(wèi)生服務(wù)體系。所謂兩級，就是把過去城市醫(yī)院的三級變成兩級，一級是大中醫(yī)院，就是現(xiàn)在的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院，另一級是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分工合作的機(jī)制。人員可以雙向交流，大中醫(yī)院的醫(yī)生可以定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)來指導(dǎo)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)；社區(qū)的醫(yī)生也可以到大醫(yī)院進(jìn)修。病人也可以雙向的，建立雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)看不好的疾病，要有鑒別能力，把他轉(zhuǎn)送到大醫(yī)院去。剛才講的那些小病、診斷明確的慢性病，有的居民就跑到大醫(yī)院去了，大醫(yī)院就應(yīng)該往下轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到社區(qū)來。這是兩層雙向的服務(wù)體系。
2006-08-10 10:46:41
蔣作君:

將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險是非常重要的，我們在下面調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，有的地方搞得好，就是納入醫(yī)療保險了，搞得不好的地方，有許多沒有納入醫(yī)療保險。社區(qū)衛(wèi)生要發(fā)展，這好那好，沒有納入定點醫(yī)院，人家看病不報銷，就不到你這里來了；他享受醫(yī)療保險的，到你這里來看病不給報銷，病人自然不到你這里來，所以這一點非常重要。

關(guān)于把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險，勞動社會保障部牽頭出臺了一個文件，主要精神就是“兩納入一引導(dǎo)”，所謂的“兩納入”就是把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入定點醫(yī)院，另外把符合要求的衛(wèi)生服務(wù)項目納入支付范圍。“引導(dǎo)”也有兩層含義，第一是參保人員在選擇定點醫(yī)院的時候要選擇一到兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為你的定點醫(yī)院；第二是適當(dāng)拉開大中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報銷的比例檔次。也就是說，你這個病在社區(qū)能看的，你到大醫(yī)院看，雖然享受醫(yī)保，到大醫(yī)院看給你報銷少一點，到社區(qū)看，報銷比例高一點。通過政策引導(dǎo)，使居民能在社區(qū)解決的問題盡量在社區(qū)解決。
2006-08-10 10:55:06
鳳凰衛(wèi)視記者:

我們有記者到安徽藥廠的時候，發(fā)現(xiàn)克林霉素的藥毒副作用的檢驗如果十項指標(biāo)都合格的話，其毒副作用仍然比其他有同樣效果的藥更大。國外其實已經(jīng)不用這個藥了，但是中國一些貧困地區(qū)和不太富裕的地方仍然使用這個藥品。請問這次檢驗結(jié)果出來之后，衛(wèi)生部是否會和藥監(jiān)部門商議，取消克林霉素的臨床使用，或者使用其他效果更好、毒副作用更低的藥品？謝謝。
2006-08-10 10:57:36
蔣作君:

世界上沒有原因的結(jié)果和沒有結(jié)果的原因都是不存在的，欣氟不是現(xiàn)在才用的，過去也用了，但沒有出現(xiàn)這個事。先不要下結(jié)論，等藥實驗的指標(biāo)出來再說，如果都正常，再查其他的原因，我相信原因會找到的。具體用什么藥，根據(jù)中國的國情，我們提倡用一些基本藥物，適宜的藥物。剛才談到，在社區(qū)不可能一味追求高檔的藥品，有許多基本藥物非常能解決問題。我舉一個例子，我才從新疆參加統(tǒng)戰(zhàn)部一個考察團(tuán)回來，考察當(dāng)中有一位副市長牙疼，疼得要命，不能參加考察，他打電話給大城市的醫(yī)院，大城市的醫(yī)生給他介紹用什么藥，但是在新疆喀什沒有這樣的藥，就用鹽水吧，我就建議他用滅滴靈，結(jié)果第二天就消腫了。這是最基本的藥物，最基本的藥物往往是比較有用的。
2006-08-10 10:58:38
日本早間新聞記者:

為了推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)，需要對過去的病例和疾病發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，所以我想回到禽流感的問題。中國首次發(fā)生禽流感是2003年，那么2003年以前有沒有發(fā)現(xiàn)禽流感？這樣的情況應(yīng)該調(diào)查。我聽說目前衛(wèi)生部沒有準(zhǔn)備重新調(diào)查禽流感發(fā)生的情況，對此您有什么樣的看法？請介紹一下。
2006-08-10 11:01:22
蔣作君:

到目前為止，我剛才講的2003年那一例應(yīng)該是第一例。至于說在2003年之前，沒有這個證據(jù)，我們都是實事求是的，有就承認(rèn)，到目前為止都沒有這樣的病例。當(dāng)時是非典時期，診斷過后發(fā)現(xiàn)這個病例不是非典，現(xiàn)在是經(jīng)過研究人員回顧，確認(rèn)當(dāng)時那個病例是禽流感。
2006-08-10 11:02:22
《中華工商時報》記者:

剛才您在材料中介紹，鼓勵公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并且有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。請問這里面包括民營醫(yī)院嗎？

還有，我們都知道，對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，國家的政策是同等的，但是當(dāng)民營醫(yī)院進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時候卻沒有可操作的細(xì)則，我想問為什么？謝謝。
2006-08-10 11:04:42
蔣作君:

我們發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是立足于現(xiàn)有城市資源的調(diào)整，經(jīng)過調(diào)整之后仍然不足的，尤其是在中西部地區(qū)，還有新建的，除了政府投資新建以外，我們鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與。至于實施細(xì)則就和公立醫(yī)院一樣，只要符合條件的就可以申請加入；要求也是一樣，不能以營利為目的，要體現(xiàn)明顯的公益性。民營醫(yī)院定位為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以后，從事公共衛(wèi)生服務(wù)，政府要給他補(bǔ)助，這跟公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是一樣的，甚至一些設(shè)備，政府也可以給予必要的補(bǔ)助。
2006-08-10 11:05:51
華清:

新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
2006-08-10 11:07:31