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活動(dòng)標(biāo)題

國家衛(wèi)生計(jì)生委就全國精神衛(wèi)生工作相關(guān)進(jìn)展情況舉行新聞發(fā)布會(huì)

活動(dòng)描述

國家衛(wèi)生計(jì)生委定于10月9日上午11時(shí)在北京人衛(wèi)酒店（朝陽區(qū)潘家園南里19號(hào)）會(huì)展區(qū)C801會(huì)議室召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹全國精神衛(wèi)生工作相關(guān)進(jìn)展情況。中國網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)直播，敬請(qǐng)關(guān)注！

文字內(nèi)容：

宋樹立:
各位記者朋友，歡迎大家來參加10月份例行發(fā)布會(huì)。

明天是“世界精神衛(wèi)生日”，為了配合世界精神衛(wèi)生日宣傳科普教育活動(dòng)，國家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局、宣傳司剛剛一起舉辦了“世界精神衛(wèi)生日”現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)。今天發(fā)布會(huì)我們請(qǐng)到了：國家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局王斌副局長，北京大學(xué)第六醫(yī)院陸林院長，上海市精神衛(wèi)生中心謝斌書記，還有中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)的主任委員、北京大學(xué)第六醫(yī)院的于欣教授和安定醫(yī)院的馬辛院長，他們坐在嘉賓席上，一會(huì)兒也會(huì)回答大家的問題。

2015-10-09 10:42:54
宋樹立:
請(qǐng)王斌副局長來介紹我們精神衛(wèi)生工作進(jìn)展情況之前，我有兩個(gè)好消息向大家通報(bào)一下。在國慶期間，2015年10月5號(hào)，我國藥學(xué)家屠呦呦獲得了2015年“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”，李克強(qiáng)總理當(dāng)天致信國家中醫(yī)藥管理局表示祝賀，指出了這是中國科技繁榮進(jìn)步的體現(xiàn)，是中醫(yī)藥對(duì)人類健康事業(yè)做出巨大貢獻(xiàn)的體現(xiàn)，充分展現(xiàn)了我國綜合國力和國際影響力的不斷提升，希望廣大科研工作者為推動(dòng)我國的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和加快創(chuàng)新型國家的建設(shè)做出新的更大貢獻(xiàn)。劉延?xùn)|副總理委托我委和國家中醫(yī)藥管理局的負(fù)責(zé)人到屠呦呦研究員家里去慰問祝賀。昨天上午，國家衛(wèi)生計(jì)生委，國家中醫(yī)藥管理局還有國家食品藥品監(jiān)管總局一起召開了“祝賀屠呦呦研究員獲獎(jiǎng)座談會(huì)”，學(xué)習(xí)貫徹總理的指示。屠呦呦研究員和陳竺副委員長代表中華醫(yī)學(xué)會(huì)到場(chǎng)出席，并且講話。三個(gè)主辦部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人和醫(yī)藥界的專家代表也發(fā)言，屠老也做了非常好的講話。

2015-10-09 10:51:10
宋樹立:
當(dāng)時(shí)得知獲獎(jiǎng)消息的時(shí)候，委里的李斌主任正在南非出席第二屆中非部長級(jí)衛(wèi)生合作發(fā)展會(huì)議，她當(dāng)時(shí)在會(huì)上對(duì)屠呦呦表示由衷的祝賀，而且還專門接受了記者的采訪。她指出青蒿素的研究使上百個(gè)國家數(shù)億人日口受益，挽救了數(shù)百萬人的生命，不僅具有偉大的科學(xué)價(jià)值，更具有偉大的生命價(jià)值。

獲獎(jiǎng)的消息在中非會(huì)議上也進(jìn)一步掀起了“中國熱”，與會(huì)的各國代表都對(duì)中國表示祝賀，世界衛(wèi)生組織非洲區(qū)主任莫埃提女士表示青蒿素的發(fā)現(xiàn)，為近年來非洲人民尤其是兒童婦女的死亡率降低做出了巨大的貢獻(xiàn)。科摩羅副總統(tǒng)穆哈吉說，在科摩羅瘧疾的住院率曾經(jīng)高達(dá)42%，“中科抗瘧項(xiàng)目”取得極大的成功，中國和科摩羅有一個(gè)合作的抗瘧項(xiàng)目，取得極大的成功，現(xiàn)在瘧疾的住院率已經(jīng)從42%降到了0，而且2014年以來，沒有出現(xiàn)一例死亡病例，這個(gè)貢獻(xiàn)不僅體現(xiàn)在衛(wèi)生領(lǐng)域，更是體現(xiàn)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展領(lǐng)域。

2015-10-09 10:59:51
宋樹立:
南非的衛(wèi)生部長莫措阿勒迪認(rèn)為這一獎(jiǎng)項(xiàng)不僅對(duì)中國，對(duì)整個(gè)金磚國家都是一個(gè)喜訊，它會(huì)鼓舞大家堅(jiān)定衛(wèi)生發(fā)展與合作的道路，攜手并肩，取得更大的突破。當(dāng)前正是“十三五”謀篇布局的時(shí)候，我們將貫徹落實(shí)李克強(qiáng)總理的要求，認(rèn)真實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，積極推進(jìn)大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，以解決群眾的健康問題為導(dǎo)向，瞄準(zhǔn)科技前沿，奮力攻克難題，深化醫(yī)藥科技體制機(jī)制的改革，加強(qiáng)中醫(yī)藥集成和創(chuàng)新，激勵(lì)更多科研工作者以高度的社會(huì)責(zé)任感和為事業(yè)獻(xiàn)身的精神，潛心研究、勇于創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)協(xié)作、再攀高峰，不斷為中國人民和世界人民的健康福祉做出新的應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這是第一條信息。

第二條信息是，在南非當(dāng)?shù)貢r(shí)間10月4號(hào)-6號(hào)，第二屆中非部長級(jí)衛(wèi)生合作發(fā)展會(huì)議在南非開普敦成功舉辦，劉延?xùn)|副總理為會(huì)議致賀信，對(duì)進(jìn)一步加強(qiáng)中非衛(wèi)生合作提出了新的希望。會(huì)議形成了《開普敦宣言》，指出中非應(yīng)該圍繞提高全民的健康水平進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生合作，針對(duì)慢性非傳染性疾病和一些可預(yù)防的傳染性疾病，比如說埃博拉出血熱、艾滋病、結(jié)核、瘧疾，以及蟲媒傳染病等這些疾病采取必要的行動(dòng)。今后三年中非雙方的衛(wèi)生合作將重點(diǎn)在公共衛(wèi)生、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、提高非洲藥品可及性這些方面來開展。我們將本著“非洲需要、非洲同意、非洲參與”的原則予以技術(shù)上的支持和協(xié)助。

2015-10-09 11:01:23
宋樹立:
中非的衛(wèi)生會(huì)議是中非論壇框架下的一個(gè)重要內(nèi)容，今年12月，中非合作論壇峰會(huì)將在南非舉行，這已經(jīng)發(fā)布了消息。衛(wèi)生會(huì)議的召開正好是在峰會(huì)之前，處在一個(gè)承前啟后的關(guān)鍵歷史節(jié)點(diǎn)。中非衛(wèi)生合作從歷史上看是悠久的，從成效上來看是顯著的，具有重要的意義，也具有廣闊的前景。

我這里有一組數(shù)字，1963年以來，中國累計(jì)向非洲派遣援外醫(yī)療隊(duì)員2.43萬名，超過2.7億人次的非洲患者接受診治，51名中國醫(yī)療人員永遠(yuǎn)安息在非洲大地。2014年3月西非爆發(fā)埃博拉疫情，中國累計(jì)向疫區(qū)及周邊共13個(gè)國家提供4輪總價(jià)值超過1.2億美元的援助，派遣了1200多名醫(yī)護(hù)人員，為塞拉利昂援建固定生物安全實(shí)驗(yàn)室，為利比亞援建治療中心，為疫情國和周邊國家培訓(xùn)醫(yī)護(hù)及公共衛(wèi)生人員1.2萬人次。

不久前聯(lián)合國大會(huì)特別峰會(huì)正式通過了《變革我們的世界—2030年可持續(xù)發(fā)展議程》，強(qiáng)調(diào)以人為本，在衛(wèi)生領(lǐng)域明確提出了確保各年齡的人群享有健康生活、促進(jìn)健康福祉這樣的發(fā)展目標(biāo)。中國和非洲早日實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，對(duì)于人類發(fā)展和全球的繁榮穩(wěn)定具有重要的影響和意義。這次會(huì)議，就是我剛才說的第二屆中非衛(wèi)生的會(huì)議會(huì)成為中非友好合作的新的里程碑。以上是我要通報(bào)的內(nèi)容。

下面我們進(jìn)入今天的主題，請(qǐng)王斌副局長介紹我們國家精神衛(wèi)生工作進(jìn)展情況。

2015-10-09 11:02:46
王斌:
首先非常感謝各位媒體朋友受邀參加今天世界衛(wèi)生主題日的宣傳活動(dòng)，剛才有兩位認(rèn)識(shí)的媒體朋友下來跟我說，從第一個(gè)節(jié)目開始就被感動(dòng)著，在差不多七八十分鐘的時(shí)間里一直被我們的活動(dòng)溫暖的氛圍和醫(yī)務(wù)人員無私奉獻(xiàn)的精神，以及康復(fù)者頑強(qiáng)與疾病抗?fàn)幍木袼袆?dòng)著、感染著。其實(shí)這就是我們舉辦這次活動(dòng)的初衷和目的。

各位媒體朋友，我們也非常期待大家能用各種多樣的方式把我們這場(chǎng)活動(dòng)的主題、氛圍和宣傳的包容、關(guān)愛、接納的社會(huì)對(duì)精神病人的宗旨傳達(dá)給社會(huì)，有勞各位了。

下面我把最近這幾年國家衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)的政府部門開展的一些精神衛(wèi)生相關(guān)的工作進(jìn)展給大家作一個(gè)簡單的介紹。

精神衛(wèi)生既是重大的公共衛(wèi)生問題，更是重要的民生問題，現(xiàn)階段還是較為嚴(yán)重的社會(huì)問題，與人民群眾的健康福祉息息相關(guān)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密相連。所以它不僅是醫(yī)學(xué)問題，大家通過今天的宣傳活動(dòng)也看到了，國家衛(wèi)生計(jì)生委，還有公安部、中央綜治、民政部、全國殘聯(lián)等多個(gè)部門來共同的舉辦這個(gè)活動(dòng)，其實(shí)在各級(jí)的工作過程當(dāng)中，我們也是一個(gè)多部門協(xié)同合作的工作方式。

2015-10-09 11:04:28
王斌:
近些年來，精神衛(wèi)生工作越來越引起社會(huì)關(guān)注，群眾對(duì)心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加。精神衛(wèi)生既是重大的公共衛(wèi)生問題，更是重要的民生問題，現(xiàn)階段還是較為嚴(yán)重的社會(huì)問題，與人民群眾的健康福祉息息相關(guān)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展緊密相連。黨和政府歷來高度重視精神衛(wèi)生工作，尤其是近年來出臺(tái)了一系列政策措施，有力地推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。近期，我們主要開展了以下幾個(gè)方面的工作。

一、統(tǒng)籌規(guī)劃全國精神衛(wèi)生工作

2013年5月1日，《精神衛(wèi)生法》頒布實(shí)施。各地按照法律要求規(guī)范開展精神衛(wèi)生服務(wù)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診療、社區(qū)管理、防治結(jié)合的嚴(yán)重精神障礙防治工作模式在全國逐步推開。為了深入貫徹實(shí)施《精神衛(wèi)生法》，解決當(dāng)前精神衛(wèi)生工作中面臨的突出問題，加強(qiáng)精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展，2015年6月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、發(fā)展改革委、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中國殘聯(lián)等部門制訂《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015 -2020年）》。提出普遍形成精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調(diào)機(jī)制、完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系、健全精神障礙患者救治救助保障制度、促進(jìn)公眾心理健康四個(gè)方面的總體目標(biāo)。為確保目標(biāo)任務(wù)順利實(shí)現(xiàn)，《規(guī)劃》一方面強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)政府組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)部門職責(zé)，堅(jiān)持依法防治。另一方面，要求各級(jí)政府將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，保證精神衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)。同時(shí)要求對(duì)制約精神衛(wèi)生工作發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)問題，開展基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用型研究，加快科研成果轉(zhuǎn)化與推廣應(yīng)用。

2015-10-09 11:07:54
王斌:
二、多部門齊抓共管的局面初步形成

近幾年來，國家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，與綜治、公安、民政、人社、殘聯(lián)等部門共同研究、解決精神衛(wèi)生工作問題。各部門履職盡責(zé)，逐漸形成齊抓共管、各負(fù)其責(zé)的工作局面。中央綜治辦在近兩年對(duì)各級(jí)地方政府綜合治理（平安建設(shè)）考評(píng)中，加大對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的考核力度，傳導(dǎo)壓力，落實(shí)責(zé)任，并會(huì)同有關(guān)部門，多次召集會(huì)議，強(qiáng)調(diào)預(yù)防和減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍的重要性，對(duì)全國范圍內(nèi)發(fā)生的肇事肇禍重大案（事）件進(jìn)行通報(bào)和結(jié)果跟蹤。公安部門對(duì)有肇事肇禍行為的精神障礙患者進(jìn)行依法處置和強(qiáng)制醫(yī)療，部分地區(qū)肇事肇禍率有所降低。民政部出臺(tái)了《關(guān)于加快民政精神衛(wèi)生福利服務(wù)發(fā)展的意見》《精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》等文件，積極興建精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)，并完善此類機(jī)構(gòu)服務(wù)功能。民政、殘聯(lián)部門大力開展精神殘疾社區(qū)康復(fù)服務(wù)，幫助患者回歸社會(huì)。訪談的環(huán)節(jié)，其中廣州的利康家屬資源中心和長沙的心翼會(huì)所都是殘聯(lián)和民政部門推動(dòng)支持的這一類機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)行。多部門協(xié)同工作的局面正逐漸由上至下，逐步深入。

2015-10-09 11:09:28
王斌:
三、精神衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善

近年來，國家和地方政府加大對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的支持力度，全國精神衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員數(shù)量不斷增加，服務(wù)能力得到較大的提升，患者就醫(yī)環(huán)境得到較大的改善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬張，平均1.71張/萬人口，精神科醫(yī)師2萬多名，平均1.49名/10萬人口。各地依法推動(dòng)綜合醫(yī)院尤其是縣醫(yī)院設(shè)立精神科或心理門診，方便患者就近就醫(yī)。江西省已在70余所綜合醫(yī)院建立精神科，基本實(shí)現(xiàn)了全省精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

2015-10-09 11:13:18
王斌:
四、患者服務(wù)管理覆蓋面不斷擴(kuò)大

2004年，國家啟動(dòng)嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目。2009年，將重性精神疾病社區(qū)隨訪管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。近年來，國家衛(wèi)生計(jì)生委以提高患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告率和管理率為抓手，建立了省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門約談和定期通報(bào)制度，精神衛(wèi)生工作取得了顯著成效。據(jù)國家嚴(yán)重精神障礙管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，全國已有2727個(gè)縣的5.7萬用戶使用該系統(tǒng)進(jìn)行患者信息錄入和隨訪管理。全國登記在冊(cè)患者429.7萬例，患者管理率達(dá)到73.2%，其中96.9%患者病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定。根據(jù)對(duì)系統(tǒng)內(nèi)個(gè)案信息初步分析結(jié)果，患者男女比例為1.07:1，有精神障礙家族史的占4.67%，初中及以下文化程度患者高達(dá)83.6%；18-59歲的勞動(dòng)年齡人口占76.1%，患者貧困率達(dá)55.3%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，嚴(yán)重精神障礙患者是極為困難的社會(huì)弱勢(shì)群體，貧困率高，文化程度普遍較低，治療依從性低，缺乏足夠的家庭和社會(huì)支持。

目前，全國已有近1/3的省份出臺(tái)了嚴(yán)重精神障礙患者救治救助專項(xiàng)政策，北京市、長沙市實(shí)現(xiàn)了門診患者免費(fèi)服藥，四川對(duì)門診患者實(shí)行定額支付且不設(shè)起付線，江西和云南對(duì)貧困家庭患者實(shí)行免費(fèi)救治，湖南省將重性精神疾病救治救助工程納入重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目。

2015-10-09 11:13:42
王斌:
五、精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作順利實(shí)施

2015年4月，國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合中央綜治辦、公安部、民政部、人力資源社會(huì)保障部、中國殘聯(lián)印發(fā)開展全國精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作的通知，要求各試點(diǎn)地區(qū)以試點(diǎn)工作為抓手，加強(qiáng)精神衛(wèi)生綜合管理，創(chuàng)新工作模式，率先破解患者救治救助保障水平低、專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員嚴(yán)重不足、部門間信息溝通不暢等精神衛(wèi)生難點(diǎn)問題。截至2015年8月底，已有11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)以市政府或多部門文件形式印發(fā)實(shí)施方案，部分試點(diǎn)地區(qū)已在加強(qiáng)患者救治救助、開設(shè)社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等方面出臺(tái)政策。

六、大力開展精神衛(wèi)生社會(huì)宣傳

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同教育、宣傳等部門，以“世界精神衛(wèi)生日”為契機(jī)，開展多種形式的健康教育活動(dòng)，增進(jìn)公眾對(duì)精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解，推動(dòng)形成理解、接納、關(guān)愛精神障礙患者的社會(huì)氛圍。

雖然近年來精神衛(wèi)生工作取得了很大進(jìn)展，但仍面臨精神障礙患者人數(shù)多、專業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量少且服務(wù)能力不足、基層部門間協(xié)作不力、精神病人社區(qū)康復(fù)嚴(yán)重滯后等問題。今后，國家衛(wèi)生計(jì)生委將聯(lián)合有關(guān)部門，貫徹落實(shí)《精神衛(wèi)生法》《規(guī)劃》有關(guān)規(guī)定和任務(wù)，進(jìn)一步完善工作機(jī)制，健全服務(wù)體系，提高服務(wù)能力與水平，統(tǒng)籌各方資源健全患者救治救助制度，維護(hù)公眾身心健康，推動(dòng)精神衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

2015-10-09 11:13:55
宋樹立:
下面請(qǐng)記者提問。提問之前請(qǐng)說一下代表的媒體。

2015-10-09 11:14:16
健康報(bào)記者:
有三個(gè)方面想問一下，第一，目前國家精神衛(wèi)生工作面臨哪些困難，國家采取了怎樣的措施？第二，針對(duì)精神科醫(yī)生數(shù)量不足的問題，國家如何應(yīng)對(duì)？第三，近年來，患抑郁癥的人數(shù)是否有所增加，數(shù)據(jù)是怎樣的，國家開展了哪些工作？

2015-10-09 11:14:46
王斌:
我來回答前兩個(gè)問題，關(guān)于抑郁癥的問題，我想交給馬辛院長。

首先關(guān)于精神衛(wèi)生工作中面臨的一些困難和我們目前采取的一些措施。現(xiàn)在實(shí)際上嚴(yán)重精神障礙的患者數(shù)量根據(jù)系統(tǒng)登記報(bào)告的數(shù)量一年比一年多，但是我們?yōu)檫@些患者，甚至更多的還沒有發(fā)現(xiàn)的患者，民政、衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)都在為其提供服務(wù)。但是機(jī)構(gòu)的數(shù)量相對(duì)來說還不多，已經(jīng)有的機(jī)構(gòu)服務(wù)能力水平還需要再提升，服務(wù)和供給之間還存在矛盾，這是目前我們面臨的一個(gè)很大的困難。同時(shí)，精神障礙患者的社區(qū)康復(fù)服務(wù)比較滯后，沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的體系，這是我們目前面臨很重要的問題。

2015-10-09 11:15:21
王斌:
為了解決病人的數(shù)量多、疾病負(fù)擔(dān)重的問題，近幾年我們做了很多工作，比如現(xiàn)在病人都能享受到普惠性的醫(yī)保政策，包括新農(nóng)合，同時(shí)民政部門還為困難的患者提供醫(yī)療救助。還有殘聯(lián)利用殘疾人保障金項(xiàng)目，對(duì)一些精神殘疾人給予一些社區(qū)免費(fèi)治療，這些實(shí)際上都在局部地區(qū)緩解了病人的負(fù)擔(dān)。

另外，就是剛才提到的我們防治的能力不足。這兩年我們也在加大專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)的力度，截止到2013年底，據(jù)統(tǒng)計(jì)，短短3-4年時(shí)間里，在國債項(xiàng)目支持下，精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和病床數(shù)都得到增加，病床數(shù)增加了近4萬張，極大的解決了病人一床難求的情況，這是針對(duì)能力不足的方面。當(dāng)然還需要加強(qiáng)基層的服務(wù)能力，比如縣或者縣以下服務(wù)的能力，剛才我提到了，在縣醫(yī)院建設(shè)精神科，這是我們2013年委里發(fā)的一個(gè)文件，這兩年我們正在致力于這項(xiàng)工作，怎么把縣醫(yī)院精神科開起來。

2015-10-09 11:31:52
王斌:
另外是關(guān)于精神障礙的社區(qū)康復(fù)怎么來辦。對(duì)于精神病人的社區(qū)康復(fù)來說，不僅僅是醫(yī)療的問題，當(dāng)然醫(yī)學(xué)和醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)支持是非常必要的。但是通過剛才宣傳片，通過剛才兩個(gè)社區(qū)康復(fù)的機(jī)構(gòu)，大家基本能了解到，他們實(shí)際上是社會(huì)交往能力的一種恢復(fù)，和他們職業(yè)能力的恢復(fù)，所以就需要社區(qū)居委會(huì)包括民政系統(tǒng)、殘聯(lián)系統(tǒng)共同來推動(dòng)這項(xiàng)工作。包括剛才我提到精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作，就是想在這樣一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)上取得突破性的政策，這是針對(duì)目前精神衛(wèi)生工作的一些困難采取的措施，各個(gè)環(huán)節(jié)的工作目前都在加大力度。

剛才說到精神科醫(yī)師數(shù)量的問題，確實(shí)剛才我介紹情況的時(shí)候，提到現(xiàn)在人均每萬人口的精神科醫(yī)生的數(shù)量在世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)里，我們還是偏少的，即便是發(fā)展中國家我們也是偏少的，這兩年我們想了很多的辦法，比如去年的時(shí)候，2014年教育部和衛(wèi)生計(jì)生委，還有其他一些部門共同印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的改革意見》，這個(gè)《意見》里提出，在有條件的地區(qū)和高校，探索舉辦臨床醫(yī)學(xué)精神醫(yī)學(xué)方向這樣一個(gè)專業(yè)，也就是說從本科醫(yī)學(xué)就招收精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，能夠積極的來擴(kuò)大精神科急需人才培養(yǎng)的規(guī)模，這樣能夠使精神科的醫(yī)生從科班培養(yǎng)開始就進(jìn)入一個(gè)“快車道”。同時(shí)，為了進(jìn)一步的加快精神科醫(yī)生的培訓(xùn)，國家在2015年的時(shí)候，在重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)里，衛(wèi)生計(jì)生人員能力培訓(xùn)項(xiàng)目里也安排了精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的任務(wù)，也就是說我們?cè)诨鶎印⒃诘厥屑?jí)、縣級(jí)，用一些轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，利用1-2年培訓(xùn)的時(shí)間，能夠給其他科的醫(yī)師進(jìn)行精神科專業(yè)的理論和實(shí)踐的培訓(xùn)，考核合格的給他們?cè)黾泳窨漆t(yī)師的職業(yè)資格，一定程度上緩解基層精神衛(wèi)生力量不足的困境。另外對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行了大量的家庭隨訪管理的培訓(xùn)，這些都是我們想方設(shè)法來緩解人力不足的措施。

第三個(gè)問題，關(guān)于抑郁癥的問題，想請(qǐng)馬辛院長來回答剛才記者的提問。

2015-10-09 11:37:56
馬辛:
大家都非常關(guān)注，總提一個(gè)問題，說我們國家現(xiàn)在抑郁癥的患病人數(shù)是不是有所增加。近年來，我們國家在全國大范圍的抑郁癥患病情況的調(diào)查還沒有開展，只是在不同的地區(qū)開展了抑郁癥的患病率調(diào)查。抑郁癥患病率各地區(qū)的差異是比較大的，在1.6%-4.1%之間，更多的研究也顯示，軀體疾病像腫瘤、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、心血管疾病等這些慢性疾病，跟抑郁癥又互為危險(xiǎn)因素，有共同發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。也有研究顯示，像關(guān)節(jié)炎、背疼、頭疼的患者患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.9到3.2倍，抑郁癥患者發(fā)生腫瘤、心血管疾病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的。但是抑郁癥經(jīng)過藥物治療、心理治療等，是完全可以治愈的。由于公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)知率比較低，大部分患者很少因?yàn)樾睦韱栴}或者精神疾病問題就診于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往都是以軀體的不適癥狀或者軀體疾病去就診，所以也導(dǎo)致抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療率偏低一些，這樣會(huì)延誤治療的時(shí)機(jī)。

從抑郁癥防治方面，像國家制定的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》，將抑郁癥的防治也作為工作的重點(diǎn)之一。各級(jí)政府也開展了對(duì)抑郁癥的科學(xué)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究等等，把科學(xué)研究的成果轉(zhuǎn)化到臨床服務(wù)中。另外在各級(jí)政府的帶領(lǐng)下，精神衛(wèi)生工作者在抑郁癥防治科普教育方面也做了很多工作。

2015-10-09 11:52:28
福利工作雜志記者:
針對(duì)我國2015年4月各部委聯(lián)合在全國精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作通知下發(fā)以后，要求各試點(diǎn)以試點(diǎn)工作為抓手開展工作，我想了解一下，8月底11個(gè)試點(diǎn)工作到現(xiàn)在工作進(jìn)展是什么樣的。第二，在社區(qū)開設(shè)康復(fù)機(jī)構(gòu)方面是否有具體的指導(dǎo)方案，包括社區(qū)機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員配置以及針對(duì)所在地區(qū)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)，還有精神康復(fù)患者回去以后回訪的具體情況。謝謝。

2015-10-09 11:57:56
王斌:
試點(diǎn)工作在6月份開了啟動(dòng)會(huì)，為了更好的推進(jìn)試點(diǎn)工作，我們?cè)诮衲?、7月份進(jìn)行了三期試點(diǎn)城市的培訓(xùn)班，就是把試點(diǎn)的宗旨、目的，以及我們希望達(dá)到的效果，試點(diǎn)地區(qū)六個(gè)部門的同志都來參加了培訓(xùn)，所以啟動(dòng)的培訓(xùn)效果還是非常好的。到8月份，已經(jīng)有11個(gè)城市啟動(dòng)了這個(gè)工作，而且下發(fā)了當(dāng)?shù)卦圏c(diǎn)工作的實(shí)施方案。包括昨天北京市海淀區(qū)也由區(qū)委辦公會(huì)通過了他們的試點(diǎn)工作方案，力度還是非常大的，在這些已經(jīng)取得試點(diǎn)工作進(jìn)展的地區(qū)里面，我們看到了有些地方對(duì)病人的救治救助政策提出了新的舉措，有的是各部門合作，我們希望把合作機(jī)制建立在基層，社區(qū)、居委會(huì)和街道，只有在離老百姓最近的節(jié)點(diǎn)上，工作才是最為有效的。工作的小組既有衛(wèi)生，也有民政，還有殘聯(lián)的助殘員，還有民政的民政干事，還有綜治的網(wǎng)格員等等，這樣的工作小組對(duì)于病人的管理和服務(wù)來說都是非常有效的。

2015-10-09 12:00:12
王斌:
還有一個(gè)很重要的工作，我們希望在這些地區(qū)推動(dòng)社區(qū)康復(fù)，社區(qū)康復(fù)工作相對(duì)其他精神衛(wèi)生工作比較滯后，因?yàn)樾枰鞣矫娴馁Y源，這些工作在試點(diǎn)工作方案里也都有要求，希望各個(gè)地方采取多種方式，比如說現(xiàn)在已經(jīng)有康復(fù)機(jī)構(gòu)的，希望康復(fù)機(jī)構(gòu)能夠進(jìn)一步創(chuàng)新服務(wù)理念。像今天介紹的長沙心翼會(huì)所，沒有把患者當(dāng)病人，是把他們當(dāng)成和正常人一樣的“會(huì)員”，沒有和正常人區(qū)分，讓他有一個(gè)角色的認(rèn)同，給他分配任務(wù)，甚至由這些會(huì)員親自指導(dǎo)其他的會(huì)員來到這個(gè)會(huì)所里進(jìn)行學(xué)習(xí)，服務(wù)其他的會(huì)員，這些都是康復(fù)理念嶄新的、平等的、更加人性化、更加具有可持續(xù)發(fā)展意義的理念。所以我們希望這些康復(fù)理念在更多地方做開、推廣開，但是這項(xiàng)工作還在個(gè)別點(diǎn)上。在我們的試點(diǎn)方案里也希望各個(gè)地方有不同的探索，例如政府花錢購買服務(wù)，或者直接舉辦，包括民政部門舉辦，殘聯(lián)部門舉辦等；衛(wèi)生部門進(jìn)行技術(shù)支持，探索一些模式，之后爭(zhēng)取更多的部門間合作，把它形成一個(gè)全國性的社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，這樣才能讓更多的病人真正受益。

2015-10-09 12:05:49
中國實(shí)用衛(wèi)生雜志記者:
我有兩個(gè)問題，第一個(gè)問題，剛才王局長提到2013年在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立精神科，能否介紹一下現(xiàn)在在全國范圍內(nèi)在縣級(jí)公立醫(yī)院這個(gè)層面，能夠設(shè)立精神疾病專科的有多少比例，他們的水平和科室的建設(shè)情況怎么樣？第二個(gè)問題，我們?cè)?jīng)做過一個(gè)調(diào)查型報(bào)告，在社會(huì)上有很多靠虛假宣傳和不科學(xué)的手段，號(hào)稱治療精神疾病的一些醫(yī)院，當(dāng)然主要都是所謂的一些民營醫(yī)院，北京也有很多。這些情況我不知道各位領(lǐng)導(dǎo)是否了解，是否有采取一些措施？謝謝。

2015-10-09 12:49:50
王斌:
你提到的縣醫(yī)院設(shè)立精神科的要求，是在2013年國家衛(wèi)計(jì)委辦公廳下發(fā)的文件，目前主要還是希望在基層能夠有精神科醫(yī)生服務(wù)患者，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在大量的工作都是在地市或者省級(jí)。所以，如何能夠把服務(wù)放在離老百姓更近的地方，下發(fā)了這樣一個(gè)文件。目前來看，縣級(jí)醫(yī)院設(shè)精神科的工作進(jìn)展速度還是比較正常的。其中最關(guān)鍵的一點(diǎn)是要有精神科醫(yī)生，現(xiàn)在全國還有三分之二的縣區(qū)沒有精神科專業(yè)機(jī)構(gòu)，也就是沒有精神科醫(yī)生，首先我們要有精神科醫(yī)生才能夠把這個(gè)科建起來。其實(shí)現(xiàn)在很多地方在縣級(jí)醫(yī)院，都是神經(jīng)精神科這樣的來建設(shè)，精神問題和神經(jīng)的問題自古以來是一脈相承的，有很多關(guān)聯(lián)性，所以在縣醫(yī)院里，神經(jīng)精神科已經(jīng)建起來了，神經(jīng)科醫(yī)生來參加精神科的培訓(xùn)，實(shí)際上很多地方也已經(jīng)做過，我們也鼓勵(lì)這樣一些做法。非常關(guān)鍵的點(diǎn)就是要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，一定要進(jìn)行考核，一定要有專業(yè)的資質(zhì)來做這項(xiàng)工作。另外，在國家支持的前提下，培養(yǎng)精神科護(hù)士，有醫(yī)生、有護(hù)士才能把這個(gè)科開起來。因?yàn)槿珖町惐容^大，縣醫(yī)院設(shè)精神科的工作需要慢慢推進(jìn)，是逐漸成熟一個(gè)、完善一個(gè)，所以這個(gè)工作在“十三五”期間還要繼續(xù)深化，不斷的把它發(fā)展下去。

2015-10-09 12:51:12
王斌:
民營醫(yī)院設(shè)立精神科或者是舉辦民營精神病專科醫(yī)院，這個(gè)問題在很多地方越來越普遍，社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)不同的服務(wù)對(duì)象，實(shí)際上這是我們現(xiàn)在醫(yī)改的方向，從國家大的政策來看，是積極鼓勵(lì)的，但前提是這樣一些民營力量來做這樣一些非常專業(yè)化的工作是需要有質(zhì)量的，需要按照法律法規(guī)來，需要前置的審批和后續(xù)的監(jiān)管同步跟上，這是我們的原則和宗旨。我們現(xiàn)在也不斷的去更多的了解民營專科醫(yī)院的情況，今后我們對(duì)這個(gè)問題還會(huì)進(jìn)一步調(diào)研，對(duì)于目前他們?nèi)〉玫某煽儯约八麄儗?duì)于社會(huì)和病人的支持，當(dāng)然還有存在的一些問題進(jìn)行深入的了解，共同幫助他們科學(xué)正確的發(fā)展，幫助他們解決一些問題。

2015-10-09 12:51:25
宋樹立:
其實(shí)無論是公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是社會(huì)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、人員的資質(zhì)準(zhǔn)入、醫(yī)療安全的監(jiān)管都是一視同仁，是統(tǒng)一的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。沒有說公立或者是社會(huì)舉辦的有不同的標(biāo)準(zhǔn)，在準(zhǔn)入、質(zhì)量、監(jiān)管上都是一樣的，不存在區(qū)別。

2015-10-09 12:51:37
南方周末記者:
問一個(gè)問題，在精神方面的疾病上，治療一般是分為藥物治療和心理咨詢，想問一下，醫(yī)院在承擔(dān)心理咨詢上比較少，因?yàn)槿藛T，包括一些資源的因素。而且了解到六院有的醫(yī)生跟我說，預(yù)約他需要等到明年，但是社會(huì)上這種服務(wù)非常多，而且整個(gè)體系又沒有被管理起來，這塊將來怎么銜接，醫(yī)院有沒有考慮把心理咨詢的人員納入醫(yī)院，做一個(gè)很好的合作，使他在社會(huì)上要價(jià)不會(huì)非常高，又有規(guī)范，也可以分擔(dān)醫(yī)院壓力。謝謝。

2015-10-09 12:51:49
王斌:
確實(shí)，《精神衛(wèi)生法》里規(guī)定了心理咨詢和心理治療相關(guān)的內(nèi)容，醫(yī)院實(shí)際上對(duì)于很多的心理健康問題應(yīng)該是藥物治療和心理治療來配合開展，但是確實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院里心理治療人員比較少，而且專業(yè)化的程度也有待提升，這是我們未來努力的方向。但是在我們現(xiàn)在看來，包括六院、安定醫(yī)院等等都在大力推心理治療的服務(wù)，我想從政策角度會(huì)越來越提升這個(gè)。

2015-10-09 12:52:06
陸林:
剛才這位記者朋友提的問題確實(shí)是非常關(guān)鍵的問題，在精神衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，簡單介紹一下六院的服務(wù)情況，也是全國精神專科醫(yī)院開展心理治療服務(wù)的一個(gè)縮影。心理治療專家都是經(jīng)過嚴(yán)格的訓(xùn)練，過去有很多心理治療方面的知識(shí)，以及一些精神科的訓(xùn)練，培養(yǎng)一個(gè)成熟的心理治療專家不太容易，所以需要經(jīng)過長時(shí)間的模擬歷練過程。我們現(xiàn)在正在改善、改進(jìn)，剛才王斌局長談到，在衛(wèi)計(jì)委改革的要求之下，還有《精神衛(wèi)生法》的要求之下，我們會(huì)培養(yǎng)越來越多的心理治療師，服務(wù)我們的病人。

2015-10-09 12:52:22
陸林:
過去我們?cè)谛睦碇委煼矫妫瑢?duì)我們醫(yī)院人員的考核、待遇還沒有形成一個(gè)非常完整的體系，在臨床醫(yī)學(xué)方面有住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。心理治療這個(gè)專業(yè)相對(duì)來說，希望衛(wèi)計(jì)委將來也有一個(gè)從中級(jí)職稱到高級(jí)職稱，相當(dāng)于主治心理醫(yī)師或者主任、副主任心理治療師，使心理治療師有很多的上升空間，就有很多人愿意來做心理治療師。在北大六院，幾乎都是精神科醫(yī)生，因?yàn)樗麑?duì)心理治療感興趣，或者病人有強(qiáng)烈的心理治療方面的需求，來兼做心理治療，精神科醫(yī)生做心理治療完全是合格的，因?yàn)樗?jīng)過長期的訓(xùn)練。社會(huì)上很多做心理咨詢的，按照《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定，他只能做咨詢，不能給病人做治療，因?yàn)橐粋€(gè)病人是簡單的心理問題還是有精神上的問題，最好是由專科醫(yī)生來判斷。如果在社會(huì)上做心理咨詢，可以幫助普通的群眾解決心理上的困惑或者是一些問題，但是如果有精神方面的問題或者有很嚴(yán)重的心理問題，心理咨詢是很難解決的，需要心理治療，所以需要到專科醫(yī)院來。

剛才這位記者朋友提到，國家現(xiàn)在正在努力做這件事情，希望專科醫(yī)院有更多的心理治療師，現(xiàn)在精神科醫(yī)生都缺少、都不夠，所以有資格的心理治療師更少。社會(huì)上那些咨詢的機(jī)構(gòu)，大部分不是專業(yè)的心理治療師，對(duì)于一般的小問題，夫妻吵架，孩子不聽話可以咨詢，如果有長期心理困擾，還是要到專科醫(yī)院找專職的心理治療師，這樣不會(huì)耽誤病情，可以很好的解決。所以我們現(xiàn)在在大力的加強(qiáng)專科醫(yī)院心理治療師的培訓(xùn)，使更多的有嚴(yán)重的或者長期心理困擾的人得到專業(yè)醫(yī)生的幫助。我們北大六院，在這方面我們每個(gè)禮拜三下午有專門的心理治療門診，每天下午四點(diǎn)半到七點(diǎn)半也有專門的心理治療夜診，我們的心理治療醫(yī)生、精神科醫(yī)生都是經(jīng)過這種訓(xùn)練再來做這件事情，醫(yī)生不是很多。所以，我們謝謝媒體朋友的關(guān)心，我們一定會(huì)改善醫(yī)院心理治療師的培養(yǎng)，盡量滿足社會(huì)上的要求。

2015-10-09 12:52:42
陸林:
還有一方面是呼吁心理治療的門診費(fèi)用太便宜了，這是個(gè)問題。我們很多醫(yī)生覺得他半天的價(jià)值做心理治療，在我們醫(yī)院是60塊錢一個(gè)號(hào)，專家、正教授，心理治療時(shí)間很長，要一個(gè)小時(shí)，下午四個(gè)小時(shí)，他只有260塊錢，還要給他配護(hù)士，配掛號(hào)，260塊錢他半天的工資都回不來，這也是很多醫(yī)生不愿意做心理治療的原因，所以剛才這位朋友提的社會(huì)上的那些是因?yàn)闆]有人監(jiān)管，愿意要多少錢就多少錢，但我們是公立醫(yī)院，所以最多是60塊錢，這個(gè)定價(jià)也是20年前的定價(jià)，沒有改變，心理治療收費(fèi)低、人才少、專家少，即使是這樣，我們醫(yī)院還是做了很多的工作，一定要有這樣的門診，希望醫(yī)生和心理治療師滿足病人的要求，即使醫(yī)院醫(yī)生虧損，但我們還是要提供服務(wù)。遺憾的是有時(shí)間限制，平時(shí)專家只有那一段時(shí)間才出心理治療門診。

2015-10-09 12:52:53
謝斌:
關(guān)于心理治療和心理咨詢從技術(shù)上來說，有很多交叉，現(xiàn)在我們把心理治療和心理咨詢切分開，主要是從管理的角度，對(duì)他們服務(wù)的對(duì)象和服務(wù)的問題做一個(gè)邊界的區(qū)分。但是這個(gè)邊界不是特別清晰，傳統(tǒng)的心理咨詢或者是心理治療用的技術(shù)包括針對(duì)的對(duì)象很多都是重疊的，精神科的醫(yī)學(xué)服務(wù)有很多病人也需要做心理咨詢、心理治療。剛才提到這個(gè)問題，除了心理治療的問題以外，可能更多的涉及到社會(huì)上的心理咨詢機(jī)構(gòu)，確實(shí)有很多咨詢機(jī)構(gòu)，也有很大的需求。外面的收費(fèi)可以達(dá)到每小時(shí)一千塊、兩三千塊，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)里掛號(hào)費(fèi)、專家費(fèi)只有60、80塊。所以針對(duì)這樣的問題，上海在《國家精神衛(wèi)生法》出臺(tái)以后，修訂了地方的精神衛(wèi)生條例，今年3月1號(hào)正式實(shí)施了新的地方條例。其中專門有一章涉及到對(duì)上海范圍內(nèi)的心理咨詢機(jī)構(gòu)的規(guī)范，主要的原則就是由衛(wèi)生計(jì)生部門來作為行政主管部門，這在全國各地沒有完全統(tǒng)一，國家法里也沒有設(shè)行政主管部門，上海通過地方立法解決了這個(gè)問題。另外一個(gè)基本原則就是對(duì)社會(huì)上開設(shè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，我們不是在準(zhǔn)入的時(shí)候設(shè)門檻，而是加強(qiáng)事中和事后的監(jiān)管。心理咨詢機(jī)構(gòu)如果是營利性的要在工商機(jī)構(gòu)登記，非營利性的在民政登記，但是從事工作的人員要有相應(yīng)資質(zhì)，除了獲得心理咨詢師相關(guān)的資質(zhì)以外，還要經(jīng)過一年的培訓(xùn)實(shí)習(xí)，最后還要考核通過，才能夠正式從業(yè)，這也是為了加強(qiáng)對(duì)心理咨詢行業(yè)的監(jiān)管，包括剛才提到的對(duì)服務(wù)質(zhì)量參差不齊的問題怎么樣更好的進(jìn)行解決。

2015-10-09 12:53:04
謝斌:
另外，衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對(duì)這些機(jī)構(gòu)包括人員事中事后的監(jiān)管，采取了定期的考核，監(jiān)督檢查這樣一些方式。然后對(duì)考核和檢查的結(jié)果要定期向社會(huì)公示，這也是地方法規(guī)里明確的，所以今后在上海從事這個(gè)事業(yè)首先要有資質(zhì)，第二是要接受監(jiān)管。第三個(gè)非常重要的是心理咨詢行業(yè)內(nèi)部要加強(qiáng)自律和相關(guān)的繼續(xù)教育。除了衛(wèi)生計(jì)生部門作為行業(yè)主管部門，還要求建立行業(yè)協(xié)會(huì)、心理咨詢和心理治療的行業(yè)協(xié)會(huì)，來加強(qiáng)自律和相關(guān)的維權(quán)和一些工作。日常的工作包括考核、實(shí)習(xí)、定期考核，從業(yè)規(guī)范制定，標(biāo)準(zhǔn)制定，都是通過行業(yè)協(xié)會(huì)來進(jìn)行具體日常的操作。其實(shí)心理咨詢師進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是專科精神病院這個(gè)問題，以前有很多人都談到，好象依據(jù)國家的《精神衛(wèi)生法》只有心理治療能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里開展，心理咨詢不能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)里開展，我個(gè)人認(rèn)為這是對(duì)法律的誤解，因?yàn)榉墒且笮睦碇委熞欢ㄒ卺t(yī)療機(jī)構(gòu)里開展，但是沒有禁止心理咨詢?cè)卺t(yī)療機(jī)構(gòu)開展，所以我相信今后對(duì)心理咨詢?nèi)藛T和相關(guān)的行業(yè)，全行業(yè)的規(guī)范日益加強(qiáng)以后，心理咨詢師提供的專業(yè)服務(wù)如果能夠得到衛(wèi)生計(jì)生部門的認(rèn)可，得到專業(yè)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，得到公眾的認(rèn)可的話，隨時(shí)可以進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)里去。衛(wèi)生部門里現(xiàn)在是有幾個(gè)大的序列，醫(yī)、藥、護(hù)、技，今后可能還有心理治療師，這些都屬于衛(wèi)生部門內(nèi)部的職業(yè)。今后心理咨詢師，包括有社會(huì)工作者，還有醫(yī)務(wù)社工，他們要進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的話，完全可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式，現(xiàn)在我們政府也是倡導(dǎo)這樣，很多專業(yè)的服務(wù)可以通過購買服務(wù)的方式來開展。像上海市精神衛(wèi)生中心除了有專業(yè)的心理治療師以外，我們近期也在越來越多的使用心理咨詢師相關(guān)的服務(wù)。

2015-10-09 12:53:19
中國慢病管理網(wǎng)記者:
三個(gè)問題，第一，精神病是否屬于慢性病的范疇，剛才說2013年立法后，精神病在康復(fù)這塊是否更為完善了一些？還有精神病治療是否可以適應(yīng)分級(jí)診療，怎么樣理順三甲、二甲、一級(jí)醫(yī)院的分級(jí)診療關(guān)系？

2015-10-09 12:53:37
于欣:
在2012年的時(shí)候，聯(lián)合國開了一個(gè)“特別聯(lián)大”，是破天荒的第一次把衛(wèi)生作為他的主題，這個(gè)主題就是全球動(dòng)員起來，關(guān)注慢病的流行，這個(gè)慢病中就包括精神衛(wèi)生，可見精神疾病是慢性病的一種，因?yàn)楹芏嗑窦膊‰m然起病于兒童青少年期，但是有可能是持續(xù)終生，很多疾病的治療和康復(fù)過程也是非常漫長的。所以我們都這樣認(rèn)為精神疾病就是慢病的一種，跟高血壓、糖尿病、冠心病都是一樣的，而且它的流行趨勢(shì)是越來越突出和明顯。

2015-10-09 12:53:57
于欣:
大多數(shù)的慢病疾病其實(shí)是橫跨各個(gè)階段，確實(shí)在比較發(fā)達(dá)的國家，很多慢性疾病是在初級(jí)保健提供服務(wù)，就是我們所說的家庭醫(yī)生，再通向?qū)？漆t(yī)院。比如在美國、澳大利亞這樣的發(fā)達(dá)國家，90%以上的抑郁癥都是由家庭醫(yī)生來診療的，這些常見的疾病如果都放到精神科來的話，我們?cè)儆?0倍的精神科人員還是不夠，我們國家的抑郁癥人群保守估計(jì)有4千萬左右，我們才有2萬多專科醫(yī)生，如果我們每天看100個(gè)抑郁癥患者也看不過來，一定是需要到基層，但是基層需要非常好的培訓(xùn)和轉(zhuǎn)診措施。為什么說90%的抑郁癥患者可以由家庭醫(yī)生來看，因?yàn)?0%可以很容易的讓經(jīng)過培訓(xùn)的家庭醫(yī)生作診斷、做出處理，因?yàn)橐钟舭Y現(xiàn)在的診療是相對(duì)簡單的，完全可以通過培訓(xùn)讓家庭醫(yī)生來做，但是為什么還有10%是精神科醫(yī)生來做，因?yàn)檫€有10%的抑郁癥患者比較麻煩，診療或者變化上復(fù)雜，可能家庭醫(yī)生掌握不好，所以就需要轉(zhuǎn)診機(jī)制轉(zhuǎn)到專科醫(yī)生這來。所以這種轉(zhuǎn)診機(jī)制或者說我們把這種常見精神障礙下沉到基層保健或者是初級(jí)保健是非常重要的，我們國家也嘗試在做，北京大學(xué)在公衛(wèi)學(xué)院里面專門設(shè)了一個(gè)家庭醫(yī)學(xué)系，其中最重要的一塊就是把精神衛(wèi)生整合到它的培訓(xùn)當(dāng)中，全科醫(yī)學(xué)里給了精神衛(wèi)生一個(gè)月的教學(xué)和實(shí)習(xí)時(shí)間，也是希望在我們?nèi)漆t(yī)生教學(xué)里面，把精神科常見疾病的診療知識(shí)教給全科醫(yī)生，可能我們國家未來發(fā)展重點(diǎn)就是全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象之一就應(yīng)該包括常見的精神疾病。

2015-10-09 12:54:16
謝斌:
其實(shí)國家《精神衛(wèi)生法》頒布已經(jīng)有兩三年時(shí)間了，這個(gè)法中非常重要的就是加強(qiáng)對(duì)精神病人收治的相關(guān)條件和程序的規(guī)范，原則上是所有精神障礙，不管是重的還是輕的，都是以自愿住院作為基本的原則，如果說自己有病也同意住院，或者經(jīng)過醫(yī)生解釋以后接受了我們的建議，這些都是作為自愿住院的。只有兩種情況，一種是有嚴(yán)重的精神障礙，主要像精神分裂癥這些重性的精神病，包括一些輕的精神障礙里，有的患者可能對(duì)自己的行為不能很好的控制，或者不能夠辨認(rèn)自己的行為，或者社會(huì)功能嚴(yán)重的缺失，不能很好的照料自己，等等這樣一些嚴(yán)重精神障礙，在這個(gè)基礎(chǔ)上如果存在傷害自身的風(fēng)險(xiǎn)或者行為，或者有危害他人安全的風(fēng)險(xiǎn)或者行為，滿足這兩個(gè)條件，才能夠?qū)ζ鋵?shí)施非自愿住院。

非自愿住院現(xiàn)在也在程序上做了嚴(yán)格的限定，傷害自身的行為，自己可以不同意住院，但是一定要經(jīng)過監(jiān)護(hù)人同意我們醫(yī)院才能夠收治，監(jiān)護(hù)人如果不同意就由監(jiān)護(hù)人帶回家去自行監(jiān)護(hù)、看管。危害他人安全的行為，監(jiān)護(hù)人也可以不同意，但是因?yàn)橐呀?jīng)涉及到對(duì)其他人的風(fēng)險(xiǎn)，所以只要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)判斷存在這樣的行為或者有這樣的風(fēng)險(xiǎn)，必須要住院，這種情形的住院主要是依據(jù)精神狀況以及危害行為的嚴(yán)重程度，所以對(duì)醫(yī)療機(jī)也有嚴(yán)格的限制，一定要定期進(jìn)行評(píng)估，看是不是還繼續(xù)有這樣的風(fēng)險(xiǎn)，疾病是不是得到了很好的控制，一旦沒有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)了要及時(shí)解除，及時(shí)辦理出院。另外還有一種更極端的情形，危害他人安全的行為，如果這個(gè)行為已經(jīng)觸犯了我們國家的其他法律，比如說《治安處罰法》、《刑法》，按照新的刑訴法的要求，還要走更嚴(yán)格的程序，就不是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來決定，也不是由監(jiān)護(hù)人來決定他的住院，而是要走司法程序，通過公安移交到檢察院，檢察院再向法院申請(qǐng)，最后由法院做出決定，實(shí)施的是強(qiáng)制住院、強(qiáng)制醫(yī)療，強(qiáng)制醫(yī)療也有相應(yīng)的《刑訴法》的法律規(guī)定。我們國家公安部現(xiàn)在也在推動(dòng)全國各地建立強(qiáng)制醫(yī)療所，這又是更嚴(yán)格的管理措施。

2015-10-09 12:54:35
宋樹立:
剛才你提到的分級(jí)診療，9月上旬，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，在這里面提出來分級(jí)診療要大力推進(jìn)，要按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”這樣一個(gè)原則來推進(jìn)。分級(jí)診療一定是要大醫(yī)院放的下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接的住，病人還要愿意去，這里面主要是機(jī)制問題和能力問題。今年已經(jīng)拿出三個(gè)病來開展分級(jí)診療的試點(diǎn)，分別是高血壓、糖尿病和結(jié)核病，在這三個(gè)病的試點(diǎn)過程中會(huì)探索比較流暢的分級(jí)轉(zhuǎn)診的機(jī)制，加強(qiáng)基層能力的建設(shè)。精神疾病這類需要社區(qū)康復(fù)的疾病，下一步將會(huì)通過分級(jí)診療，對(duì)病人做好預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的全過程的服務(wù)。

今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝嘉賓、謝謝各位專家。

2015-10-09 12:54:55